關(guān)于“臨床助理醫(yī)師檢查內(nèi)容創(chuàng)傷試驗(yàn)地點(diǎn):機(jī)械性創(chuàng)傷急救與治療”的內(nèi)容是考生關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了重點(diǎn)考試內(nèi)容,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。
機(jī)械創(chuàng)傷
一、概述
二、清創(chuàng)的目的是把被污染的傷口變成干凈的傷口。越早越好,清創(chuàng)可在傷后6~8小時(shí)內(nèi)達(dá)到一期愈合。詳見技能測(cè)試。筆試要注意幾個(gè)細(xì)節(jié):
1.將原傷口周圍皮膚切除1~2 mm,必要時(shí)可擴(kuò)大傷口,沿縱軸切開整個(gè)肢體,穿過關(guān)節(jié)的切口做成“S”形。
2.從淺到穿梭,去除失活組織,清除血腫、血凝塊和異物,損傷的肌腱和神經(jīng)可酌情修復(fù)或只覆蓋周圍組織。
3.徹底清創(chuàng)后,時(shí)間短、污染輕的傷口可以縫合,但縫合不宜過緊或過緊,以傷口邊緣為度。應(yīng)根據(jù)傷口情況放置必要的引流管??p合后皮膚消毒,包扎,必要時(shí)固定剎車。
4.如果傷口污染較多或傷后治療時(shí)間已超過8~12小時(shí),但未出現(xiàn)明顯感染,或頭面部頸部有輕度感染,仍可進(jìn)行一期縫合,傷口可留置生理鹽水紗布引流??赡軙?huì)感染延遲縫合。
三、換藥目的:觀察傷口的變化,清除阻礙傷口愈合的異物、分泌物、縫線、壞死組織,控制局部感染,保護(hù)傷口肉芽組織健康生長,促進(jìn)傷口愈合。包括感染傷口的處理、無菌切口的引流和縫合。
四、急救與治療
1.急救必須以急救為主,包括心跳、呼吸驟停、大出血、窒息、張力性氣胸、休克。常用急救技術(shù):復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定、撤離。
(1)復(fù)蘇:發(fā)生心臟驟停、呼吸驟停時(shí),應(yīng)立即采取措施進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇,并迅速給予初步生命支持。所有操作應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化、快速和準(zhǔn)確。
(2)通氣:爭分奪秒緩解各種梗阻原因。
(3)止血:動(dòng)脈出血呈鮮紅色,快速間歇噴射;靜脈出血多為暗紅色,持續(xù)涌出;大多數(shù)毛細(xì)血管損傷都是出血,呈鮮紅色,從傷口慢慢流出。常用止血方法:止血帶使用注意事項(xiàng):不要綁太緊止血;
(2)止血帶上的傷員應(yīng)有明顯標(biāo)志,并注明開放時(shí)間,優(yōu)先撤離;如果由于長時(shí)間使用止血帶,遠(yuǎn)端肢體已經(jīng)壞死,則在截肢前,應(yīng)在原止血帶近端加一條新止血帶;
(4)松開止血帶前,應(yīng)進(jìn)行輸液或輸血,補(bǔ)充血容量,打開傷口,準(zhǔn)備止血器材,然后松開止血帶。
(4)包扎:目的是保護(hù)傷口,減少污染,固定骨折,壓迫止血,關(guān)節(jié)包扎止痛。遇到暴露污染的骨折斷端或內(nèi)臟,不要輕易接受。如有腹腔組織脫垂,包扎前應(yīng)使用干凈的器皿保護(hù)。不要將敷料直接敷在脫垂的組織上。
(5)固定:當(dāng)骨骼、關(guān)節(jié)受傷時(shí),應(yīng)固定制動(dòng)器,以減輕疼痛,避免骨折端血管、神經(jīng)損傷,便于休克的防治和運(yùn)輸、撤離。一般固定范圍應(yīng)包括骨折部位遠(yuǎn)近兩個(gè)關(guān)節(jié)。傷口出血的患者應(yīng)止血并包扎后再固定。暴露的骨折端不應(yīng)返入傷口,固定夾板不應(yīng)與皮膚直接接觸,應(yīng)墊襯。
(6)搬運(yùn):對(duì)于骨折的傷員,尤其是脊柱損傷的傷員,搬運(yùn)過程中必須保持傷情穩(wěn)定,以免加重傷情。
2.進(jìn)一步治療
(1)判斷損傷
(2)呼吸支持:必要時(shí)氣管插管或氣管切開。
(3)循環(huán)支持:以主動(dòng)抗休克為主。心臟驟停患者應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓、藥物治療或除顫起搏。心包填塞患者
髂靜脈或下腔靜脈損傷及腹膜后血腫患者,禁止通過下肢靜脈輸血或輸液,以免增加傷口出血。
(4)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、心理治療。
(5)感染的防治:根據(jù)無菌操作原則給予抗生素。開放性外傷應(yīng)加破傷風(fēng)抗毒素。
(6)密切觀察病情變化,及時(shí)處理。
(7)支持治療:維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡,保護(hù)重要器官功能。
3.閉合性創(chuàng)傷的治療:淺表軟組織挫傷和扭傷。
(1)淺層軟組織挫傷:表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、壓痛或皮膚發(fā)紅,然后發(fā)展為皮下淤血。常用:理療或包扎制動(dòng)。
(2)閉合性骨折脫位:復(fù)位制動(dòng)后可選擇各種外固定或內(nèi)固定方法。
4.開放性傷口治療:劃傷、淺表小刺傷、小切口:非手術(shù)治療。其他:所有斷裂的組織都可以手術(shù)修復(fù),具體方法要根據(jù)損傷情況來判斷。此外,開放性外傷患者應(yīng)在傷后12小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素,可預(yù)防破傷風(fēng)。受污染和感染的傷口考試慮使用抗生素。
以上是“臨床助理醫(yī)師檢查內(nèi)容創(chuàng)傷試驗(yàn)地點(diǎn):機(jī)械性創(chuàng)傷急救與治療”的內(nèi)容,希望對(duì)考生備考有所幫助,??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。
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