關(guān)于“臨床助理醫(yī)師檢查內(nèi)容創(chuàng)傷試驗(yàn)地點(diǎn)：機(jī)械性創(chuàng)傷急救與治療”的內(nèi)容是考生關(guān)心的問(wèn)題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理了重點(diǎn)考試內(nèi)容，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

機(jī)械創(chuàng)傷

一、概述

二、清創(chuàng)的目的是把被污染的傷口變成干凈的傷口。越早越好，清創(chuàng)可在傷后6~8小時(shí)內(nèi)達(dá)到一期愈合。詳見(jiàn)技能測(cè)試。筆試要注意幾個(gè)細(xì)節(jié)：

1.將原傷口周?chē)つw切除1~2 mm，必要時(shí)可擴(kuò)大傷口，沿縱軸切開(kāi)整個(gè)肢體，穿過(guò)關(guān)節(jié)的切口做成“S”形。

2.從淺到穿梭，去除失活組織，清除血腫、血凝塊和異物，損傷的肌腱和神經(jīng)可酌情修復(fù)或只覆蓋周?chē)M織。

3.徹底清創(chuàng)后，時(shí)間短、污染輕的傷口可以縫合，但縫合不宜過(guò)緊或過(guò)緊，以傷口邊緣為度。應(yīng)根據(jù)傷口情況放置必要的引流管?？p合后皮膚消毒，包扎，必要時(shí)固定剎車(chē)。

4.如果傷口污染較多或傷后治療時(shí)間已超過(guò)8~12小時(shí)，但未出現(xiàn)明顯感染，或頭面部頸部有輕度感染，仍可進(jìn)行一期縫合，傷口可留置生理鹽水紗布引流。可能會(huì)感染延遲縫合。

三、換藥目的：觀察傷口的變化，清除阻礙傷口愈合的異物、分泌物、縫線、壞死組織，控制局部感染，保護(hù)傷口肉芽組織健康生長(zhǎng)，促進(jìn)傷口愈合。包括感染傷口的處理、無(wú)菌切口的引流和縫合。

四、急救與治療

1.急救必須以急救為主，包括心跳、呼吸驟停、大出血、窒息、張力性氣胸、休克。常用急救技術(shù)：復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定、撤離。

(1)復(fù)蘇：發(fā)生心臟驟停、呼吸驟停時(shí)，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇，并迅速給予初步生命支持。所有操作應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化、快速和準(zhǔn)確。

(2)通氣：爭(zhēng)分奪秒緩解各種梗阻原因。

(3)止血：動(dòng)脈出血呈鮮紅色，快速間歇噴射;靜脈出血多為暗紅色，持續(xù)涌出;大多數(shù)毛細(xì)血管損傷都是出血，呈鮮紅色，從傷口慢慢流出。常用止血方法：止血帶使用注意事項(xiàng)：不要綁太緊止血;

(2)止血帶上的傷員應(yīng)有明顯標(biāo)志，并注明開(kāi)放時(shí)間，優(yōu)先撤離;如果由于長(zhǎng)時(shí)間使用止血帶，遠(yuǎn)端肢體已經(jīng)壞死，則在截肢前，應(yīng)在原止血帶近端加一條新止血帶;

(4)松開(kāi)止血帶前，應(yīng)進(jìn)行輸液或輸血，補(bǔ)充血容量，打開(kāi)傷口，準(zhǔn)備止血器材，然后松開(kāi)止血帶。

(4)包扎：目的是保護(hù)傷口，減少污染，固定骨折，壓迫止血，關(guān)節(jié)包扎止痛。遇到暴露污染的骨折斷端或內(nèi)臟，不要輕易接受。如有腹腔組織脫垂，包扎前應(yīng)使用干凈的器皿保護(hù)。不要將敷料直接敷在脫垂的組織上。

(5)固定：當(dāng)骨骼、關(guān)節(jié)受傷時(shí)，應(yīng)固定制動(dòng)器，以減輕疼痛，避免骨折端血管、神經(jīng)損傷，便于休克的防治和運(yùn)輸、撤離。一般固定范圍應(yīng)包括骨折部位遠(yuǎn)近兩個(gè)關(guān)節(jié)。傷口出血的患者應(yīng)止血并包扎后再固定。暴露的骨折端不應(yīng)返入傷口，固定夾板不應(yīng)與皮膚直接接觸，應(yīng)墊襯。

(6)搬運(yùn)：對(duì)于骨折的傷員，尤其是脊柱損傷的傷員，搬運(yùn)過(guò)程中必須保持傷情穩(wěn)定，以免加重傷情。

2.進(jìn)一步治療

(1)判斷損傷

(2)呼吸支持：必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)。

(3)循環(huán)支持：以主動(dòng)抗休克為主。心臟驟停患者應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓、藥物治療或除顫起搏。心包填塞患者

髂靜脈或下腔靜脈損傷及腹膜后血腫患者，禁止通過(guò)下肢靜脈輸血或輸液，以免增加傷口出血。

(4)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、心理治療。

(5)感染的防治：根據(jù)無(wú)菌操作原則給予抗生素。開(kāi)放性外傷應(yīng)加破傷風(fēng)抗毒素。

(6)密切觀察病情變化，及時(shí)處理。

(7)支持治療：維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，保護(hù)重要器官功能。

3.閉合性創(chuàng)傷的治療：淺表軟組織挫傷和扭傷。

(1)淺層軟組織挫傷：表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、壓痛或皮膚發(fā)紅，然后發(fā)展為皮下淤血。常用：理療或包扎制動(dòng)。

(2)閉合性骨折脫位：復(fù)位制動(dòng)后可選擇各種外固定或內(nèi)固定方法。

4.開(kāi)放性傷口治療：劃傷、淺表小刺傷、小切口：非手術(shù)治療。其他：所有斷裂的組織都可以手術(shù)修復(fù)，具體方法要根據(jù)損傷情況來(lái)判斷。此外，開(kāi)放性外傷患者應(yīng)在傷后12小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素，可預(yù)防破傷風(fēng)。受污染和感染的傷口考試慮使用抗生素。

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