預防醫(yī)學在臨床助理醫(yī)師考試中是基礎部分晦澀難懂的內容，有部分考生在工作學習中接觸的知識較少，可以說想在復習中完全掌握是很難的，所以預防醫(yī)學的知識我們以理解知識為主，強化記憶為輔。

今天昭昭醫(yī)考網小編為大家分享“預防醫(yī)學”科目后六大知識點~

一、臨床預防服務的健康相關行為干預

1.影響健康行為的因素

(1)傾向因素：指為行為改變提供理由或動機的先行因素。

(2)促成因素：指允許行為動機或愿望得以實現的先行因素，即實現或達到某行為所必需的技術和資源，包括干預項目、服務、行為和環(huán)境改變的必需資源、行為改變所需的新技能等。

(3)強化因素：指對象實施某行為后所得到的加強或減弱該行為的因素

2.健康促進的三項基本策略

(1)倡導：是形成或捍衛(wèi)一個理由的過程。健康促進中主要是要倡導政策支持、社會各界對健康措施的認同和衛(wèi)生部門調整服務方向，激發(fā)社會關注和群眾參與，從而創(chuàng)造有利健康的社會經濟、文化與環(huán)境條件。

(2)增權：是幫助群眾具備正確的觀念、科學的知識、可行的技能，激發(fā)其朝向完全健康的潛力，使群眾獲得控制那些影響自身健康的決策和行動的能力的過程。

(3)協(xié)調：是指讓利益沖突各方圍繞促進和保護健康而妥協(xié)的過程。

3.健康咨詢的基本模式(“5A模式”)

(1)評估(Ask/Assess，以病情、知識、技能、自信心為主)。

(2)勸告(Advise，指提供有關健康危害的相關信息，行為改變的益處等)。

(3)達成共識(Agree，指根據患者的興趣、能力共同設定一個改善健康行為的目標)。

(4)協(xié)助(Assist，為患者找出行動可能遇到的障礙，幫助確定正確的策略、解決問題的技巧及獲得社會支持)。

(5)安排隨訪(Arrange，指明確隨訪的時間、方式與行動計劃)，最終通過患者自己的行動計劃，達到既定的目標。

二、臨床預防服務的概述

1.臨床預防服務定義是指由醫(yī)務人員在臨床場所(包括社區(qū)衛(wèi)生服務工作者在家庭和社區(qū)場所)對健康者和無癥狀“患者”的健康危險因素進行評價，實施個性化的預防干預措施來預防疾病和促進健康。臨床預防服務主要針對個體的健康和無癥狀“患者”;服務提供者是臨床醫(yī)生(一級和二級預防)。

2.健康管理定義是指對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測、分析、評估、提供健康咨詢、指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。

3.臨床預防服務的內容

①求醫(yī)者的健康咨詢;

②健康篩檢;

③免疫接種;

④化學預防;

⑤預防性治療。

4.實施臨床預防服務的原則

①重視危險因素的收集;

②醫(yī)患雙方共同決策;

③以健康咨詢與教育為先導

④合理選擇健康篩檢的內容;

⑤根據不同年齡階段的特點開展針對性的臨床預防服務。

三、行病學的公共衛(wèi)生監(jiān)測

暴發(fā)是指在局部地區(qū)或集體單位中,短時間內突然岀現異常多的,性質相同的病例,在采取有效控制措施后,病例會迅速的減少。

疾病暴發(fā)的暴發(fā)調查基本工作程序如下：

(1)暴發(fā)的核實：核實診斷,確認暴發(fā);

(2)準備和組織：包括人員的安排和組織的安排;

(3)現場調查:是暴發(fā)調查的核心,包括安全預防(到現場應有充分的防護措施)、病例發(fā)現、采集標本、個案調查、疾病三間分布的調查、環(huán)境和物種的變化調查等;

(4)資料的整理:及時的整理分析臨床、現場和實驗室資料,進行資科分折;

(5)確認暴發(fā)終止;

(6)文字的總結

四、流行病學的隊列研究

隊列研究將一個范圍明確的人群按是否暴露于某可疑因素或暴露程度分為不同的亞組,追蹤各組的結局并比較其差異,從而判定暴露因素與結局之間有無關聯及關聯程度大小的一種觀察性研究方法。而估計暴露與發(fā)病的關聯強度一般用以下幾種方法：

1.相對危險度(RR)是暴露組與非暴露組發(fā)病率或死亡率的比值,所以又稱作率比。

2.歸因危險度(AR)也稱特昇危險度或率差(RD),為暴露組的率與非暴露組的率之差。

3.歸因危險度百分比(AR%或ARP)又叫病因分值(EF),是指暴露人群的發(fā)病歸因于暴露的成分占全部發(fā)病的百分比。

4.人群歸因危險度(PAR)是總人群中某病發(fā)病率或死亡率與非暴露人群發(fā)病率或死亡率的差值,表示總人群中因某暴露因素的作用而增加的發(fā)病率或死亡率。

5.人群歸因危險度百分比(PAR%)又稱人群病因分值(PEF),是指總人群的發(fā)病歸因于暴露的成分占全部發(fā)病的百分比

五、流行病學的病例對照研究

1.病例對照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對照組,調查各組人群過去暴露于某種或某些可疑危險因素的比例或水平,通過比較各組之間暴露比例或水平的差異。判斷暴露因素是否與研究的疾病有關聯及其關聯程度大小的一種觀察性研究方法。

2.病例對照研究的特點

(1)不給予任何干預措施,屬于觀察性研究

(2)研究方向是回顧性的，是由果"至因"的

(3)觀察一種疾病與多種因素之間的關聯。

3.非匹配和頻數匹配資料的分析非匹配和頻數匹配病例對照研究的資料分析方法相同,是病例對照研究分析的基本形式.

(1)資料整理:將病例組和對照組按有無暴露分組整理成四冇

(2)假設檢驗:利用X2檢驗病例組與對照組的暴露率是否有統(tǒng)計學差異。如果病例組與對照組的暴露率有統(tǒng)計學差異,則提示暴露因素可能與疾病有聯系,進一步測量聯系的強度大小

(3)聯系強度測量:由于病例對照研究不能計算發(fā)病率或死亡率,因此不能直接計算對危險度來測量聯系強度大小,但可用比值比(OR)來估計聯系強度的大小。

六、流行病學的抽樣調查與抽樣方法

1.抽樣調查按一定的比例從總體中隨機抽取有代表性的一部分人(樣本)進行調查,以樣本計量估計總體參數,稱為抽樣調查。樣本代表性是抽樣調查能否成功的關鍵所在,而隨機抽樣和樣本含量適當是保證樣本代表性的兩個基本原則

2.抽樣方法：有單純隨機抽樣、分層抽樣、整群抽樣、多級抽樣等。

(1)系統(tǒng)抽樣:也稱為機械抽樣,是按照一定順序,機械地毎隔若干個硏究對象抽取一個對象的抽樣方法。

(2)分層抽樣:先按照某些人口學特征或某些標志(如年齡、性別、民族、職業(yè)、住址、文化程度等)將研究對象的總體分成若干組，這些組在統(tǒng)計學上稱為層。然后在各層中進行隨機抽樣,各層抽岀的對象就構成該項研究的樣本

(3)整群抽樣:是以具有某種特征的群組(如家庭、單位、班級、工廠、村、鎮(zhèn)、縣等)作為抽樣單位,經隨機抽樣后,對抽到的群組中的所有成員都進行調查的一種方法。

(4)多級抽樣:也稱為多階段抽樣,是大型調查時常用的抽樣方法。

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