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臨床助理醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》考點(diǎn):卵巢功能與卵巢周期性變化

2022-02-11

來源:昭昭醫(yī)考

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【卵巢功能與卵巢周期性變化】

一、卵巢的生理功能

卵巢為女性的性腺,其主要功能為產(chǎn)生卵子并排出及分泌性激素,這兩種功能分別稱為卵巢的生殖功能和內(nèi)分泌功能。

二、卵巢的周期性變化

卵巢一個(gè)工作周期,平均28天。包括:卵泡期(14天)→排卵→黃體期(14天)。

(一)卵泡期

自月經(jīng)第1日至卵泡發(fā)育成熟稱卵泡期,需10~14日。

卵泡生長(zhǎng)過程歷經(jīng):始基卵泡→竇前卵泡→竇卵泡→排卵前卵泡。排卵前卵泡即成熟卵泡,亦稱格拉夫卵泡,為卵泡發(fā)育的最后階段,直徑達(dá)18~23mm,向卵巢表面突出,為排卵做好準(zhǔn)備。

(二)排卵

卵細(xì)胞被排出的過程稱排卵。排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右。

【敲黑板】

※舉例說明:某婦女每月20號(hào)來月經(jīng),則排卵發(fā)生在20號(hào)之前14天,即6號(hào)排卵。

(三)黃體期

排卵日至月經(jīng)來潮為黃體期。

黃體的形成:排卵后卵泡壁塌陷,卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞在LH排卵峰作用下進(jìn)一步黃素化,形成黃體。

【敲黑板】

※技巧:排卵后才有黃體形成,不排卵就沒有黃體。

黃體最大的時(shí)候:排卵后7~8日(相當(dāng)于月經(jīng)周期第21~22日),直徑1~2cm,外觀色黃(所以叫“黃體”)。此時(shí),黃體所分泌的雌、孕激素達(dá)高峰。

黃體的結(jié)局:若卵子未受精(沒懷孕),黃體在排卵后9~10日開始退化,14日完全退化,稱為月經(jīng)黃體。此時(shí),因黃體退化導(dǎo)致雌、孕激素撤退,形成月經(jīng)來潮;若卵子受精(懷孕了),胚胎所分泌hCG的持續(xù)作用于黃體使其繼續(xù)發(fā)育,稱為妊娠黃體,至妊娠3個(gè)月末退化。此時(shí)因雌、孕激素持續(xù)分泌,故而不形成月經(jīng),稱為停經(jīng)。

【敲黑板】

※沒有懷孕——黃體期14天——稱為:月經(jīng)黃體——黃體死,來月經(jīng);

※已經(jīng)懷孕,受精卵著床——受精卵分泌hCG——黃體期8~10周(保胎)——稱為:妊娠黃體——黃體不死、月經(jīng)不來(停經(jīng))。

三、卵巢性激素分泌的周期性變化

(一)雌激素(E)

卵泡期,在FSH的刺激下,卵泡顆粒細(xì)胞增生,F(xiàn)SH促進(jìn)卵泡顆粒細(xì)胞合成雌激素。卵泡剛開始發(fā)育時(shí),只分泌少量雌激素;至月經(jīng)第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加,于排卵前(卵泡成熟時(shí))形成高峰,排卵后稍減少。排卵后,黃體在LH的作用下分泌雌激素和孕激素,隨黃體發(fā)育雌激素逐漸上升,約在排卵后7~8日黃體成熟時(shí),形成血循環(huán)中雌激素的第二高峰,此峰低于排卵前第一高峰。此后,黃體萎縮,雌激素水平急劇下降,于月經(jīng)前達(dá)最低水平。

(二)孕激素(P)

卵泡期不分泌孕酮,排卵前及排卵后,開始分泌少量孕酮;排卵后7~8日黃體成熟時(shí),孕激素分泌達(dá)最高峰,以后逐漸下降,到月經(jīng)來潮時(shí)降至最低水平。

【敲黑板】

1.E有兩個(gè)高峰 ①第一高峰:排卵前;②第二高峰:黃體7~8天

第1高峰>第2高峰

2.P只有一個(gè)高峰 排卵后7~8天(或稱黃體期7~8天)

不排卵就沒有孕激素

3.E、P迅速降達(dá)最低水平 月經(jīng)前(黃體期14天)

(三)雄激素(T)

包括睪酮、雄烯二酮和脫氫表雄酮。女性雄激素主要來自腎上腺;部分來自卵巢。雄激素的作用:排卵前循環(huán)中雄激素升高,一方面可促進(jìn)非優(yōu)勢(shì)卵泡閉鎖,另一方面可提高性欲。

四、卵巢性激素的生理作用——即:附性器官的周期性變化(一石二鳥)

雌、孕激素雖然都是卵巢分泌的,但分泌時(shí)相不同,生理作用亦不同。

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