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【早期妊娠的診斷】

一、癥狀與體征

(一)停經(jīng)

生育年齡婦女，平時月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過期，應(yīng)疑為妊娠。停經(jīng)10日以上高度懷疑妊娠。停經(jīng)是已婚婦女妊娠較早、最重要的癥狀。

(二)早孕反應(yīng)

婦女于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等，稱為早孕反應(yīng)。多于停經(jīng)12周左右自行消失。

(三)尿頻

前傾增大的子宮在盆腔內(nèi)壓迫尿道膀胱所致，當子宮增大超出盆腔后，尿頻癥狀自然消失。

(四)乳房的變化

乳房逐漸增大，孕婦自覺乳房輕度脹痛及乳頭疼痛。哺乳期婦女一旦受孕，乳汁常明顯減少。檢查見乳頭及其周圍皮膚(乳暈)著色加深，乳暈周圍有蒙氏結(jié)節(jié)顯現(xiàn)。

(五)婦科檢查

窺陰器檢查于妊娠6～8周可見陰道壁及宮頸充血，呈紫藍色。雙合診可觸及宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱為黑加征(Hegar征)。子宮增大變軟呈球形，妊娠8周時，子宮約為非孕時的2倍，12周時為非孕子宮大小的3倍，此時在恥骨聯(lián)合上方可以觸及。

(六)其他

部分患者可出現(xiàn)雌激素增多的表現(xiàn)，如肝掌、蜘蛛痣等。

二、輔助檢查

(一)B超檢查

①停經(jīng)35日時，腹部超聲宮腔內(nèi)可見妊娠囊;

②妊娠6周時，可顯示胚芽、胎心搏動;

③妊娠11～13+6周，通過測量胎兒頭臀長度(CRL)估計孕周，矯正預產(chǎn)期;

④妊娠9～13+6周，可發(fā)現(xiàn)無腦兒等嚴重胎兒畸形;

⑤胎兒頸項透明層(NT)和胎兒鼻骨等檢查，評估胎兒染色體異常風險。

(二)妊娠試驗

測定人絨毛膜促性腺激素(hCG)是診斷妊娠最常用的方法。受精卵著床后不久，即可用放射免疫法測出受檢者血中β-hCG增高。臨床上多用晨起第一次尿液(早早孕試紙)或血液標本進行測定，結(jié)果陽性再結(jié)合臨床表現(xiàn)可以診斷為妊娠。

(三)宮頸黏液檢查

宮頸黏液涂片干燥后光鏡下見到排列成行的橢圓體，則早期妊娠的可能性大。此檢查特異性不高，較少使用。

(四)基礎(chǔ)體溫測定

具有雙相型體溫的婦女，停經(jīng)后高溫相持續(xù)18天不降，早期妊娠的可能性大。

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