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腹部視診
物品準(zhǔn)備:皮尺
操作前準(zhǔn)備:囑患者排空膀胱,取低枕仰臥位。
操作步驟:
1.腹部視診時(shí),被檢者取低枕仰臥位,充分暴露腹部,檢查者站立于右側(cè)。
2.檢查者應(yīng)俯視全腹,然后彎腰側(cè)視,與腹平面同一水平視診。視診時(shí)應(yīng)注意觀察:腹部的外形、腹式呼吸,有無(wú)腹壁靜脈曲張、胃腸型、蠕動(dòng)波、皮疹、色素沉著、手術(shù)瘢痕以及腹紋等。
3.視診腹部外形時(shí),正常情況下前腹壁大致位于肋緣至恥骨聯(lián)合連線(xiàn)的水平或略低,稱(chēng)為腹部平坦。明顯高于這該水平稱(chēng)為腹部膨隆,若明顯低于這一水平稱(chēng)為腹部凹陷。全腹膨隆主要見(jiàn)于腹腔積氣、積液、腹部巨大包塊等。局部膨隆主要見(jiàn)于炎性包塊、腹壁腫物、腫瘤、疝氣、臟器腫大等。腹部凹陷見(jiàn)于消瘦、脫水、惡病質(zhì)的患者。
4.視診呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí),應(yīng)注意腹式呼吸減弱見(jiàn)于腹膜炎癥、腹水、急性腹痛、腹腔內(nèi)巨大腫物和妊娠者;腹式呼吸消失見(jiàn)于胃腸穿孔、急性腹膜炎或膈肌癱瘓的患者。
5.視診腹壁靜脈時(shí),應(yīng)注意腹壁靜脈一般不可見(jiàn),但在消瘦、老人或皮膚白皙者可見(jiàn)靜脈顯露。
6.門(mén)脈高壓時(shí):腹壁靜脈曲張是以臍為中心向四周伸展,俗稱(chēng)“水母頭”;其血流方向是臍部以上靜脈血流方向:由下至上,臍以下靜脈血流方向:由上而下
上腔靜脈阻塞時(shí)上腹壁和胸壁靜脈血流方向由上向下;
下腔靜脈阻塞時(shí)靜脈血流方向由下向上。
7.視診胃腸型和蠕動(dòng)波時(shí),應(yīng)注意正常人腹部一般看不到胃、腸道的輪廓和波形。若有明顯的表現(xiàn),主要見(jiàn)于胃腸道梗阻的患者。
8.腹圍的測(cè)量:排尿后平臥,用軟尺經(jīng)臍繞腹部一周,主要用于腹水量的變化。
9.報(bào)告考官:被檢者腹部視診正常(或異常),以…呼吸為主,腹圍…厘米,屬正常(或異常)。
注意事項(xiàng):
1.注意保暖,室內(nèi)光線(xiàn)明亮
2.測(cè)量完畢后,應(yīng)協(xié)助被檢者整理衣服,向考官報(bào)告。
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