2022年臨床助理醫(yī)師考試時(shí)間已經(jīng)確定，技能考試時(shí)間在6月份，綜合筆試時(shí)間在8月份。相信很多考生已經(jīng)加入到復(fù)習(xí)的大軍，為幫助考生更好的復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)砹恕?span style="color: rgb(192, 0, 0);">2022年臨床助理醫(yī)師考試前列腺炎考點(diǎn)：四杯法”相關(guān)內(nèi)容，一起來看看吧!

前列腺炎

分型：

Ⅰ型，急性細(xì)菌性前列腺炎;

Ⅱ型，慢性細(xì)菌性前列腺炎;

Ⅲ型，慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征;

Ⅳ型，無癥狀性前列腺炎。

一、臨床表現(xiàn)

1.慢性前列腺炎　體檢與臨床表現(xiàn)不一致。

(1)表現(xiàn)類似慢性細(xì)菌性前列腺炎。

(2)但沒有反復(fù)尿路感染。

(3)直腸指檢：前列腺稍飽滿，質(zhì)較軟，有輕度壓痛。

(4)前列腺液：白細(xì)胞>10個(gè)/HP，但找不到細(xì)菌。有時(shí)盆腔、會(huì)陰部疼痛明顯，而前列腺液檢查卻正常。

2.慢性細(xì)菌性前列腺炎

(1)膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛，排尿時(shí)出現(xiàn)尿道不適或灼熱。尿道口“滴白”。

(2)會(huì)陰部、下腹部隱痛不適，腰骶部、腹股溝區(qū)酸脹感。

(3)性功能減退。合并精囊炎時(shí)，可有血精。

(4)頭昏、乏力、失眠，焦慮、抑郁。

3.急性細(xì)菌性前列腺炎　發(fā)病突然，寒戰(zhàn)和高熱，常伴發(fā)急性膀胱炎，尿頻、尿急、排尿痛。會(huì)陰部墜脹痛?？砂l(fā)生排尿困難或急性尿潴留。

二、診斷

1.急性細(xì)菌性前列腺炎

(1)典型表現(xiàn)和急性感染史。

(2)直腸指檢：前列腺腫脹、壓痛、局部溫度升高，表面光滑，如飽滿或波動(dòng)感(膿腫形成)。

(3)尿鏡檢：白細(xì)胞增多，血和(或)尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性。

2.慢性細(xì)菌性前列腺炎

(1)反復(fù)的尿路感染發(fā)作。

(2)直腸指檢：前列腺呈飽滿、增大、質(zhì)較軟、輕度壓痛。

(3)B超：前列腺組織結(jié)構(gòu)界限不清、混亂。

(4)前列腺按摩液中有致病菌存在，白細(xì)胞>10個(gè)/高倍視野，卵磷脂小體減少。分段尿及前列腺液培養(yǎng)檢查，“四杯法”：VB3和前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陽性，確診。

“四杯法”

在尿道口進(jìn)行消毒后，收集：

①初段尿10ml;

②中段尿10ml;

③進(jìn)行前列腺按摩，收集前列腺液;

④前列腺按摩后初段尿10ml。

——分別進(jìn)行培養(yǎng)

診斷：

①中段尿細(xì)菌>1000/ml：膀胱炎;

②若均無細(xì)菌生長：非細(xì)菌性前列腺炎;

③若初段尿、中段尿無細(xì)菌生長，或細(xì)菌生長數(shù)

3.慢性非細(xì)菌性前列腺炎　前列腺液檢查正常，培養(yǎng)無細(xì)菌生長。盆腔、會(huì)陰部疼痛明顯。

三、治療

1.急性期

抗菌藥：①喹諾酮類如氧氟沙星;頭孢菌素類、紅霉素;②淋球菌：頭孢曲松。厭氧菌：甲硝唑;③如急性尿潴留：采用恥骨上膀胱穿刺造瘺。

【補(bǔ)充】注意避免導(dǎo)尿。

2.慢性前列腺炎

應(yīng)綜合治療：①熱水坐浴及理療;②前列腺按摩需每周1次;③α-受體阻滯劑用于解痙，改善局部癥狀。

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