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1.期前收縮:ECG(較基本心律提早的一次或多次p波)。對癥而治。
2.竇性心動過速:P>100次/分。針對病因治療。
3.竇性心動過緩:P<60次/分。過緩伴停搏及暈厥者安裝人工起搏器。針對病因治療。
4.陣發(fā)性室上速:青中年患者+陣發(fā)性心慌(嚴重者頭昏、意識喪失)+突發(fā)突止+ECG(QRS波室上型+未見明顯P波)。
治:刺激迷走或靜脈給藥(維拉帕米5mg靜推/西地蘭0.4+0.2靜推/快速靜推ATP20mg/普羅帕酮75mg或胺碘酮150mg靜推)。同步直流電復律(洋地黃中毒或低血鉀禁用)。經(jīng)導管射頻消融。
5.室性心動過速:突然發(fā)作-明顯心慌胸悶—阿斯綜合征、猝死-既往史及發(fā)作史-連續(xù)3次以上快速的寬大畸形的QRS波,與P波無關,可見心室奪獲及室性融合波。
治療:50-100mg利多卡因普羅帕酮75mg/胺碘酮150mg緩慢靜推治療原發(fā)病、維持正常血鉀、藥物維持預防發(fā)作。
6.室顫:心腦缺血綜合征-QRS-T波群完全消失,代以心室除極波形,頻率200-500次/分。治療:盡快建立有效呼吸通道、靜脈輸液通道、心電圖監(jiān)測、實行體外除顫及心肺復蘇術。
7.房顫:心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥-第一心音強弱不等、心律不齊-P波消失,f波頻率350-600次/分,心室率不齊?;謴筒⒕S持竇性心律、控制心室率、預防血栓栓塞并發(fā)癥。
8.房室傳導阻滯
一型:P-R間期大于等于0.21s,P波后有QRS波。
二型:P-R間期逐漸延長/基本正常,QRS波脫落。
三型:P波與QRS波無關。
病因治療。阿托品、異丙腎上腺素。起搏器植入術。
9.左右束支傳導阻滯:右阻滯:V1,V2有M形波。
左阻滯:V5,V6寬大切跡。
病因治療。人工心臟起搏。
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2022年福建龍巖臨床助理醫(yī)師技能操作考點:縫合具體操作方法
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