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技能考試病史采集五:2022年四川廣安臨床助理醫(yī)師

2022-03-28

來源:昭昭醫(yī)考

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題號:男性, 56歲。反復腰痛2年,加重伴右下肢放射痛2個月門診就診

解析:

1、發(fā)病誘因:有無劇烈運動、負重、久坐、受涼、咳嗽、用力排便。

2、腰痛:具體部位、性質、程度,起病緩急,發(fā)作頻率及演變過程,加重或緩解因素。

3、右下肢放射痛:具體部位、性質、程度、范圍,加重或緩解因素。

4、伴隨癥狀:有無發(fā)熱、盜汗、有無下肢麻木無力,有無間歇性跛行。

診療經過

1、是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:腰椎 X 線片(或 CT、MRI)。

2、治療情況:是否用過止痛藥物或牽引、按摩治療,療效如何。

一般情況: 近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

其他相關病史

1、有無藥物過敏史。

2、與該病有關的其他病史:有無結核、外傷、腫瘤病史,有無手術史。職業(yè)特點及生活習慣

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