考生在備考2022年臨床助理醫(yī)師技能考試的過(guò)程中，一定要確定好學(xué)習(xí)步驟，循序漸進(jìn)地進(jìn)行學(xué)習(xí)。昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)?lái)“2022年廣西北海臨床助理醫(yī)師技能第一站病例分析題(三)”，以供大家參考。

疾病編號(hào)：7號(hào)：潰瘍性結(jié)腸炎

1.診斷題眼：膿血便+消瘦+腸外表現(xiàn)+結(jié)腸鏡示“全結(jié)腸潰瘍，多發(fā)息肉”=潰結(jié)

分型：初發(fā)、慢性復(fù)發(fā)、慢性持續(xù)、急性暴發(fā)型。

嚴(yán)重程度：輕中重

病變范圍：全結(jié)腸/直腸/直腸乙狀結(jié)腸

病情分期：活動(dòng)期/緩解期。

擬診：潰瘍性結(jié)腸炎，慢性復(fù)發(fā)型廣泛結(jié)腸類型中間型活動(dòng)期。

2.輔助檢查：血液、糞便、結(jié)腸鏡、X線鋇劑灌腸。

3.鑒別診斷：慢性細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸炎、血吸蟲(chóng)腸病、克羅恩病、大腸癌、腸易激綜合癥、其他感染性腸炎

4.治療：一般(休息、飲食、糾正水電平衡、補(bǔ)液抗感染)。藥物(氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑)。手術(shù)。

疾病編號(hào)：8號(hào)：腸梗阻

1.診斷題眼：腹痛、吐、脹、閉+香蕉/液平=腸梗阻(急性單純性完全性機(jī)械性低位小腸梗阻)

2.鑒別診斷：胃十二指腸穿孔、急性胰腺炎、膽石病、急性膽囊炎、急性闌尾炎

3.輔助檢查：X線腹部平片、鋇劑灌腸、血尿常規(guī)、生化檢查及血?dú)夥治鰴z查

4.治療：內(nèi)科同前。外科手術(shù)(粘連松解、嵌頓疝復(fù)位、腫瘤/壞死腸段切除、腸吻合術(shù)等)

疾病編號(hào)：9號(hào)：結(jié)、直腸癌

1.診斷題眼：體重下降+排便習(xí)慣改變+便潛血+CEA=結(jié)腸癌

直腸刺激癥狀+膿血便+大便變形+腹脹不適=直腸癌

2.鑒診斷別：痢疾、炎性腸病、回盲部腸結(jié)核。

內(nèi)痔、直腸息肉、慢性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎。

3.輔助檢查：纖維腸鏡、X線鋇劑灌腸、腹部B超或CT、血清癌胚抗原CEA測(cè)定。

4.治療：手術(shù)(腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù))，不能切除時(shí)行乙狀結(jié)腸造瘺。

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