2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試將于6月13日起開考，提醒報(bào)考的同學(xué)及時(shí)開始備考實(shí)踐技能考試。以下內(nèi)容由昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理，希望幫到備考的你!

1.肝臟觸診時(shí)注意：

(1)示指前端橈側(cè)最為敏感，因此以其迎觸肝臟。

(2)不要把腹直肌和腎臟誤認(rèn)為肝臟。

(3)密切配合被檢者呼吸，于吸氣時(shí)手指上抬速度應(yīng)落后于腹壁的抬起，呼氣時(shí)手指應(yīng)在腹壁下陷前提前下壓。

(4)觸到肝臟后要注意其大小、質(zhì)地、邊緣和表面情況，有無(wú)壓痛、肝-頸靜脈回流征等。

(5)腹肌發(fā)達(dá)者，檢查者右手應(yīng)置于被檢者腹肌外緣稍外，配合呼吸向上觸診，避免將腹直肌腱劃誤認(rèn)為肝緣。

2.正常情況下肝臟下緣距肋下≤1cm，距劍突≤3～5cm。

3.肝腫大測(cè)量：

肝下緣觸診需要在右鎖骨中線和前正中線上分別進(jìn)行。

第一測(cè)量：右鎖骨中線上，肝上界(肝相對(duì)濁音界)至下緣之間的距離。

第二測(cè)量：右鎖骨中線上，肝下緣距肋弓的距離。

第三測(cè)量：前正中線上，劍突基底部至肝下緣的距離。

4.肝-頸靜脈回流征：

當(dāng)心力衰竭引起肝淤血腫大時(shí)，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張更明顯，稱為肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性。因?yàn)閴浩扔傺母闻K使回心血量增加，已充血的右心房不能接受回心血液而使頸靜脈壓升高所致。

5.常見(jiàn)錯(cuò)誤：

(1)遺漏考試要求：?jiǎn)问钟|診和雙手觸診都應(yīng)做。

(2)滑行觸診手法不規(guī)范，手指離開腹壁。

(3)沒(méi)有配合患者的呼吸，正確的是應(yīng)該囑患者做腹式呼吸：呼壓吸迎。

(4)沒(méi)有用食指和中指末端橈側(cè)緣檢查，錯(cuò)誤地做成了用手指尖戳腹壁。

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