2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試將在6月13日-26日開考,在開考前昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)砹恕?strong>2022年安徽池州臨床助理醫(yī)師實踐技能考點—腦血栓形成”,還望各位考生都能順利通過考試,。
腦血栓形成
【診斷】
1.多靜態(tài)起病,出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀超過24h。
2.出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,常出現(xiàn)偏癱失語等。
3.腦CT出現(xiàn)與癥狀、體征定位相符的低密度灶。
【鑒別診斷】
與腦出血、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)占位性病變(硬膜下血腫、腫瘤、腦膿腫等)等疾病鑒別。
【進一步檢查】
1.影像學(xué)檢查 頭顱CT常規(guī)檢查,多數(shù)腦梗死病人發(fā)病24~48h后梗死區(qū)出現(xiàn)低密度灶(腦干、小腦的梗死,CT往往不能正確分辨)。頭顱MRI;腦梗死數(shù)小時后,即可于梗死區(qū)發(fā)現(xiàn)長T1、長T2信號,對后顱凹的梗死診斷意義優(yōu)于CT。
2.DSA/MRA、CSF、TCD及頸部動脈彩超。
3.其他檢查,如血液流變學(xué)、血生化、血脂、血糖檢查等。
【治療原則】
1.急性期治療原則 3~6h內(nèi)溶栓,控制腦水腫,保護腦細(xì)胞;個體化治療;防治并發(fā)癥;對癥支持治療;早期康復(fù);危險因素的預(yù)防性干預(yù)等。
2.治療方法
(1)對癥治療 維持生命功能和處理并發(fā)癥。
(2)超早期溶栓治療 靜脈溶栓和動脈溶栓。
(3)腦保護治療 鈣通道阻滯藥;自由基清除劑;抗興奮性氨基酸遞質(zhì);亞低溫治療(32~34℃)。
(4)抗凝治療 主要用于進展型卒中,預(yù)防血栓擴展、溶栓后再閉塞。
(5)降纖治療 巴曲酶、降纖酶等。
(6)抗血小板聚集治療 阿司匹林100~300mg/d,主張晚間服藥??鼓?、溶栓時不宜同用,以免增加出血危險。
(7)卒中單元 卒中的急救、治療、護理和康復(fù)綜合治療。
(8)中醫(yī)中藥 銀杏、丹參、川芎嗪、水蛭素等。
(9)外科治療 開顱減壓術(shù)。
(10)康復(fù)治療 功能鍛煉。
(11)危險因素的治療 對已確診的腦卒中危險因素應(yīng)早干預(yù)治療。
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