臨床助理醫(yī)師技能考試知識點繁雜，許多考生都不清楚該怎樣有針對性的去復習。今日幫考網為大家?guī)砹恕?span style="color: rgb(192, 0, 0);">2022年福建寧德臨床助理醫(yī)師技能考試重點：軟組織急性化膿性感染”，希望對大家有所幫助!

軟組織急性化膿性感染

一、癤

診斷：

1.常發(fā)生于易受摩擦和皮脂腺豐富的部位，如頭、面、頸、背、腋下、腹股溝及會陰部等。最初表現為患處紅、腫、痛及局部功能受限等癥狀，范圍不超過2cm。此后結節(jié)頂端出現黃白色膿點，破潰后有少量膿液。

2.單一癤一般無明顯全身癥狀，但位于顏面危險三角區(qū)的癤，在加壓或擠碰時，病菌可經內眥靜脈、眼靜脈進入顱內，并發(fā)海綿竇栓塞，引起顱內化膿性感染。

3.療病常有發(fā)熱、食欲缺乏等全身癥狀。

進一步檢查：

對癤病應行血糖和尿路檢查、膿液及血細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。

治療原則：

1.初起紅腫階段癤以局部治療為主，可選用熱敷、超短波、紅外線等理療。也可敷貼中藥金黃散、玉露散或西藥魚石脂軟膏。

2.已成膿階段見膿頭或有波動感時，可用石炭酸點涂膿點或用針頭、刀尖將膿栓剔出。禁忌擠壓化膿病變。全身反應較重時，應用抗生素。

3.癤病的治療除上述處理外，對有糖尿病者需進行相應的治療。

二、癰

診斷：

1.一般見于中年以上病人，老年者多見;部分病人有糖尿病史。好發(fā)于皮膚韌厚的項、背部，俗稱“對口瘡”和“搭背”。

2.病變早期呈一小片皮膚腫硬、色暗紅，其中有幾個凸出點或膿點，疼痛常較輕，此后中心部位出現多個膿栓，至破潰后呈蜂窩狀，不可能自行愈合。

3.常伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀，區(qū)域淋巴結腫大、疼痛。

治療原則：

1.全身治療 病人適當休息和加強營養(yǎng)。必要時用鎮(zhèn)靜藥?？蛇x用磺胺甲唑甲氧嘧啶或青霉素、紅霉素等抗菌藥物。如有糖尿病，應根據病情給予胰島素及控制飲食等治療。

2.局部治療 早期可用50%硫酸鎂或70%酒精濕敷，或用蒲公英等具有消炎作用的鮮草搗爛外敷。已有破潰者，需及時做切開引流，但唇癰不宜采用。手術時機以病灶中央有皮下壞死、軟化時為宜，不宜過早或過遲。

三、急性蜂窩織炎

診斷：

1.表淺的急性蜂窩織炎 局部明顯紅腫、劇痛，并向四周迅速擴大，病變區(qū)與正常皮膚無明顯分界。病變中央部分常因缺血發(fā)生壞死。

2.深在的急性蜂窩織炎 局部紅腫多不明顯，常只有局部水腫和深部壓痛。

3.口底、頜下和頸部急性蜂窩織炎 可發(fā)生喉頭水腫和壓迫氣管，引起呼吸困難、甚至窒息。

4.由厭氧性鏈球菌、擬桿菌和多種腸道桿菌所致的蜂窩織炎局部可檢出捻發(fā)音，伴有進行性皮膚壞死，膿液惡臭，全身癥狀嚴重。

進一步檢查：

檢查應測血常規(guī)和尿常規(guī)、膿液和血液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。

治療原則：

1.休息，局部用熱敷、中藥外敷或理療(超短波治療)。適當加強營養(yǎng)。必要時給解熱鎮(zhèn)痛藥。應用抗菌藥物。

2.如經上述處理仍不能控制其擴散者，應做廣泛的多處切開引流。

3.口底及頜下急性蜂窩織炎，經短期積極的抗炎治療無效時，即應及早切開減壓。

四、丹毒

診斷：

1.起病急，全身癥狀明顯，病人常有頭痛、畏寒、發(fā)熱。

2.局部出現片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，并略隆起。手指輕壓可使紅色消退，但松壓后紅色即很快恢復。局部有燒灼樣痛。

3.常合并區(qū)域淋巴結腫大、疼痛。

治療原則：

1.臥床休息，抬高患處。局部及周圍皮膚月50%硫酸鎂熱敷，用青敷膏外敷。

2.全身應用磺胺藥或青霉素。

3.復發(fā)性丹毒可用小劑量X線照射;伴有足癬者，應積極治療足癬。

4.注意隔離，防止交叉感染。

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