臨床助理醫(yī)師技能考試知識點繁雜，許多考生都不清楚該怎樣有針對性的去復(fù)習(xí)。今日幫考網(wǎng)為大家?guī)砹恕?span style="color: rgb(192, 0, 0);">2022年江西萍鄉(xiāng)臨床助理醫(yī)師技能考點——甲狀腺疾病”，希望對大家有所幫助!

甲狀腺功能亢進癥

診斷：

1.甲狀腺毒癥表現(xiàn)

(1)高代謝癥候群 疲乏無力、怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕、多食善饑、體重銳減和低熱。糖耐量減低或使糖尿病加重。血總膽固醇降低。

(2)精神神經(jīng)系統(tǒng) 興奮性增加，手、舌震顫。

(3)心血管系統(tǒng) 收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓差增大、周圍血管征。心律失常(房顫多見)、心臟擴大、心力衰竭。

(4)消化系統(tǒng) 多食消瘦、腹瀉、肝大、黃疸。

(5)肌肉骨骼系統(tǒng) 甲亢性周期性癱瘓、甲亢性肌病、肌萎縮、重癥肌無力、骨質(zhì)疏松。

(6)造血系統(tǒng)周圍血淋巴細胞比例增加，單核細胞增加，但是白細胞總數(shù)降低。

(7)生殖系統(tǒng) 女性常有月經(jīng)減少或閉經(jīng)。男性有陽萎，偶有乳腺發(fā)育。

2.甲狀腺體征 對稱性、彌漫性甲狀腺腫大，可聞及甲狀腺血管雜音、觸及甲狀腺上下極。

3.眼征單純性突眼 瞬目減少( Stellwag征);上瞼攣縮、瞼裂增寬，輻輳不良( Mobius征)。浸潤性突眼：突眼度>18mm，有眼部不適癥狀。眼球突出、畏光、流淚、眼瞼紅腫、結(jié)膜彌漫性充血及水腫、眼球疼痛(自痛或運動痛)、壓迫感、視力下降、角膜潰瘍。

4.水腫 部分患者有脛前黏液性水腫。

5.實驗室檢查TSH降低，TT3、TT4、FT3、FT4升高。

鑒別診斷：

注意與神經(jīng)官能癥、惡性腫瘤、風(fēng)濕病、結(jié)核病、眶內(nèi)腫瘤等相鑒別。

進一步檢查：

1.甲狀腺激素測定包 括TSH、TT3、TT4、FT3、FT4。

2.甲狀腺自身抗體測定。

3.TRH興奮實驗。

4. 131Ⅰ攝取率測定 可用于鑒別甲狀腺毒癥的病因。

5.T3抑制實驗是鑒別單純性甲狀腺腫和甲亢停藥的指標(biāo)。

6.眶部CT或MRI可有助于突眼的診斷。

治療原則：

1.藥物治療 有兩類藥物，分別是硫脲類(丙硫氧嘧啶，PTU)和咪唑類(他巴唑，MMⅠ)。適應(yīng)證：病情輕、中度患者;甲狀腺呈輕至中度腫大者;年齡在20歲以下;孕婦、年邁體弱或合并嚴重心、肝、腎疾病等而不宜手術(shù)者;術(shù)前準備及作為放射性131Ⅰ治療前后的輔助治療;甲狀腺次全切除后復(fù)發(fā)而不宜用131Ⅰ治療者。

2.放射性碘治療

(1)適應(yīng)證 中度甲亢;年齡25歲以上;藥物無效或過敏;不宜手術(shù)或不愿手術(shù)。

(2)禁忌證 妊娠、哺乳;年齡小于25歲;嚴重肝、心、腎功能不全或活動性結(jié)核;WBC<3×109/L或N<1.5×109/L;重癥浸潤性突眼;甲亢危象。

(3)并發(fā)癥 甲狀腺功能減退;放射性甲狀腺炎;誘發(fā)危象;加重突眼。

3.手術(shù)治療

(1)適應(yīng)證 中、重度甲亢，服藥無效、復(fù)發(fā)或不能堅持用藥;壓迫癥狀;胸骨后甲狀腺腫;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。

(2)禁忌證 嚴重浸潤性突眼;合并疾病，不能手術(shù);妊娠<3個月或>6個月。

4.一般治療 低碘高熱量飲食、充分休息、心情舒暢，服用β受體阻滯藥。

重點閱讀：

匯總|2022年臨床助理醫(yī)師第二站“體格檢查”?？键c 

臨床診斷乳房疾病典型例題及得分要點匯總  

2022年安徽各地臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析評分標(biāo)準|匯總

2022年遼寧各地臨床助理醫(yī)師技能考試病史采集試題匯總

2022年臨床助理醫(yī)師技能考試病史采集試題匯總  

匯總|2022年臨床助理醫(yī)師基本操作試題

以上就是昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理的“2022年江西萍鄉(xiāng)臨床助理醫(yī)師技能考點——甲狀腺疾病”相關(guān)內(nèi)容，更多資訊，請持續(xù)關(guān)注昭昭醫(yī)考網(wǎng)。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。