22年臨床助理醫(yī)師技能考試的時間為6月13日至26日,很多考生由于工作或者學(xué)業(yè)的繁忙,未來得及復(fù)習(xí),為此感到壓力巨大。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編帶來了“2022年新疆昌吉臨床助理醫(yī)師技能病例分析:呼吸系統(tǒng)28個答題公式”,希望幫到即將上考場的你!
1、慢性阻塞性肺病(COPD)=老年人(吸煙史)+咳、痰、喘+桶狀胸+肺功能檢查(一秒率FEV1/FVC%<70%+RV/TLC>40%)
2、慢性肺心病=(肺病+心病)慢性肺部疾病病史+右室肥大(P2>A2、頸靜脈怒張、肝大、肝頸征陽性、下肢水腫)
3、支氣管哮喘=反復(fù)發(fā)作性、周期性喘息+聽診滿肺哮鳴音+過敏史+支氣管擴(kuò)張劑緩解
分期:急性發(fā)作期(滿肺哮鳴音);非急性發(fā)作期。
哮喘急性發(fā)作的病情嚴(yán)重度分級:
輕度 | 中度 | 重度 | 危重 | |
精神狀態(tài) | 可有焦慮,尚安靜 | 時有焦慮或煩躁 | 常有焦慮、煩躁 | 嗜睡或意識模糊 |
輔助呼吸肌活動和三凹征 | 常無 | 可有 | 常有 | 胸腹矛盾運(yùn)動 |
脈率(次/分) | <100 | 100~120 | >120 | 慢或不規(guī)則 |
奇脈 | 無 | 可有 | 常有 | 無 |
4、支氣管擴(kuò)張=慢性咳嗽+大量膿痰+反復(fù)咯血+X線(軌道征或卷發(fā)征)+固定而持久的粗濕啰音
5、大葉性肺炎=年輕人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰
6、支原體肺炎=年長兒童+刺激性干咳+關(guān)節(jié)痛+抗生素?zé)o效
7、支氣管肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+鼻翼扇動+三凹征陽性
8、金葡菌肺炎=兒童+高熱+胸痛+膿血痰+胸片片狀影
9、克雷伯桿菌肺炎=老年人+高熱+咳磚紅色膠凍痰+胸片空洞
10、右上肺炎、左下葉肺炎=咳嗽咳痰+發(fā)熱+肺部濕啰音+根據(jù)X線判斷位置
11、肺栓塞=呼吸困難+咯血+胸痛+下肢腫脹+D-二聚體增高+血氣分析(低氧血癥、低碳酸血癥)+竇性心動過速+CTPA/DSA/MRPA提示肺動脈內(nèi)充盈缺損
12、肺癌=中老年人+吸煙+痰中血絲+刺激性咳嗽+消瘦
13、肺結(jié)核=青年+午后低熱+夜間盜汗+咯血+抗生素治療無效
14、結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+胸腔積液征(胸痛+語顫消失+叩診實音+呼吸音消失)
15、原發(fā)型肺結(jié)核=兒童+輕微癥狀+胸片啞鈴形陰影(原發(fā)綜合征)
16、結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征(心前區(qū)痛+呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫)
17、腸結(jié)核=結(jié)核+腹部癥狀(腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊)
18、結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+腹部炎癥(腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感)
19、腎結(jié)核=結(jié)核+膀胱刺激征+腎實質(zhì)變薄并有破壞
20、呼吸衰竭診斷公式
Ⅰ型:PaO2<60mmHg,PaCO2正?!匕Y肺炎誘發(fā)(急性);
Ⅱ型:PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg→慢阻肺誘發(fā)(慢性)。
21、胸腔積液=胸膜性胸痛+X線提示胸腔積液表現(xiàn)(肋膈角消失、弧形影)+呼吸困難患肺呼吸音消失、叩診濁音
22、膿胸=胸腔積液表現(xiàn)+高熱+胸腔穿刺見膿性液
23、肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音或骨擦感+反常呼吸(多處骨折)
24、血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診濁音(患側(cè))+呼吸音減弱+胸片示肋膈角消失、弧形高密度影
25、氣胸=胸外傷史+呼吸音減弱/消失
26、閉合性氣胸=呼吸困難+胸廓飽滿+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音減弱
27、張力性氣胸=呼吸困難+皮下氣腫(握雪感)+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消失
28、開放性氣胸=呼吸困難+氣管偏移+縱隔撲動+叩診鼓音+呼吸音消失
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