22年臨床助理醫(yī)師技能考試的時間為6月13日至26日,很多考生由于工作或者學(xué)業(yè)的繁忙,未來得及復(fù)習(xí),為此感到壓力巨大。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編帶來了“2022年新疆哈密臨床助理醫(yī)師技能病例分析:心血管系統(tǒng)病21個答題公式”,希望幫到即將上考場的你!
1、高血壓=頭暈+既往病史+收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg
高血壓分級:
類別 | 收縮壓(mmHg) | 舒張壓(mmHg) |
正常血壓 | <120 | <80 |
正常高值 | 120~139 | 80~89 |
1級高血壓(輕度) | 140~159 | 90~99 |
2級高血壓(中度) | 160~179 | 100~109 |
3級高血壓(重度) | ≥180 | ≥110 |
單純收縮期高血壓 | ≥140 | <90 |
高血壓危險度:
1級 | 2級 | 3級 | |
無其他危險因素 | 低危 | 中危 | 高危 |
1~2個危險因素 | 中危 | 中危 | 很高危 |
≥3個危險因素或靶器官損害 | 高危 | 高危 | 很高危 |
伴臨床疾患或糖尿病 | 很高危 | 很高危 | 很高危 |
2、冠心病=中老年人+陣發(fā)性胸骨后疼痛
3、心絞痛=胸骨后疼痛<30min+休息或硝酸甘油可緩解+心電圖ST段水平下移
4、心肌梗死=胸骨后疼痛>30min+休息或硝酸甘油不緩解+瀕死感+ST段弓背向上抬高
心梗的定位診斷:
心梗部位 | 對應(yīng)導(dǎo)聯(lián) |
前間壁 | V1~V3 |
前壁 | V3~V5 |
前側(cè)壁 | V5~V6 |
廣泛前壁 | V1~V5 |
高側(cè)壁 | I、aVL |
正后壁 | V7、V8、V9 |
下壁 | Ⅱ、Ⅲ、aVF |
心功能分級:
NYNA分級(讓患者去走) | Killip分級(聽) | |
適應(yīng)癥 | 單純性左心衰 | 急性心梗死患者的心功能 |
Ⅰ級 | 活動不受限制 | 無肺部啰音 |
Ⅱ級 | 活動輕度受限制 | 左心衰;肺部啰音<50% |
Ⅲ級 | 活動明顯受限制 | 急性肺水腫,>50% |
Ⅳ級 | 休息時也出現(xiàn)癥狀 | 休克 |
5、二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+心尖部舒張期隆隆樣雜音
6、二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音+向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)
7、主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥(三聯(lián)征)+噴射性收縮期雜音并向頸部傳導(dǎo)
8、主動脈瓣關(guān)閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFlint雜音+周圍血管征+舒張期吹風(fēng)樣或嘆息樣雜音向心尖區(qū)傳導(dǎo):
X線 | 雜音位置 | 雜音性質(zhì) | 雜音傳導(dǎo) | |
二尖瓣狹窄狹 | 梨形心 | 心尖區(qū) | 舒張期隆隆樣雜音 | 局限不傳導(dǎo) |
二尖瓣關(guān)閉不全 | 球形心 | 心尖區(qū) | 收縮期吹風(fēng)樣雜音 | 左腋下傳導(dǎo) |
主動脈瓣狹窄 | - | 主動脈瓣區(qū)(胸骨右緣第2肋間) | 粗糙、噴射性收縮期雜音 | 頸部傳導(dǎo) |
主動脈瓣關(guān)閉不全 | 靴形 | 主動脈二區(qū)(胸骨左緣第3肋間) | 舒張期吹風(fēng)樣/嘆息樣雜音 | 心尖區(qū)傳導(dǎo) |
9、慢性左心衰竭=長期心臟病史+心排量減低+肺循環(huán)瘀血(心源性哮喘、呼吸困難)
10、慢性右心衰竭=長期心臟病史+心排量減低+體循環(huán)瘀血(頸靜脈怒張、肝大、腹水、雙下肢水腫)
11、慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭
12、急性左心衰=心臟病史+急性肺水腫(咳粉紅色泡沫痰)
13、房顫=心律不等+脈短絀+f波+第一心音強(qiáng)弱不等
14、陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(逆行P波,心率160~250次/分)
15、室性心動過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波形+心室奪獲+室性融合波
16、室早=提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS波形
17、一度房室傳道阻滯=PR間期>0.2s+PR間期恒定+RR恒定
18、二度Ⅰ型房室傳道阻滯=PR進(jìn)行性延長,最常見房室傳道比例3:2或5:4
19、二度Ⅱ型房室傳道阻滯=PR間期恒定,房室傳導(dǎo)比例3:1或4:1
20、三度房室傳道阻滯=RR恒定+P波與QRS波無關(guān)+大炮音
21、結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液體征(心前區(qū)疼痛+呼吸困難+心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大+Ewart陽性+心音遙遠(yuǎn))
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