部分地區(qū)已陸續(xù)圓滿完成了2022年臨床助理醫(yī)師技能考試，部分沒通過考試的考生繼續(xù)加油，已通過的考生抓緊備考接下來的筆試。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“胃癌病理知識點——2022年臨床助理醫(yī)師筆試”。

胃癌—病理

1.早期胃癌的概念　胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。病理呈高級別上皮內(nèi)瘤變或腺癌。

幾個關(guān)于胃癌的概念：

(1)微小胃癌：癌灶直徑<5mm。

(2)小胃癌：癌灶直徑在<10mm。

(3)一點癌：胃鏡黏膜活檢組織中查見癌，但切除后的胃標本雖經(jīng)全黏膜取材未見癌組織。

2.肉眼分型

彌漫浸潤型——癌腫累及全胃致胃腔縮窄、胃壁僵硬如革囊狀，幾乎都是低分化癌或印戒細胞癌，惡性度極高，稱為皮革胃。

胃癌——好發(fā)于胃竇小彎側(cè)。

3.組織學分型

(1)普通型：①乳頭狀腺癌;②管狀腺癌;③低分化腺癌;④黏液腺癌;⑤印戒細胞癌。

(2)特殊類型：①腺鱗癌;②鱗狀細胞癌;③類癌;④未分化癌。

4.擴散與轉(zhuǎn)移

(1)直接浸潤：

①胃竇癌——向十二指腸浸潤;

②賁門胃底癌——侵及食管下段;

③當胃癌組織侵及黏膜下層后，可沿組織間隙與淋巴網(wǎng)蔓延，擴展距離可達癌灶外6cm，向十二指腸浸潤常在幽門下3cm以內(nèi);

④分化差、浸潤性生長的胃癌突破漿膜后，易擴散至鄰近器官(網(wǎng)膜、結(jié)腸、肝、脾、胰腺)。浸潤胰腺后，可能刺激腹腔神經(jīng)叢引起腰背部疼痛。

(2)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：主要途徑。進展期、早期均可。終末期——可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部周圍的淋巴結(jié)。

(3)腹膜種植轉(zhuǎn)移：女性患者可形成卵巢轉(zhuǎn)移瘤——Krukenberg瘤(庫肯勃瘤)。

(4)血行轉(zhuǎn)移：晚期，以肝臟轉(zhuǎn)移為多。

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