部分地區(qū)已陸續(xù)圓滿完成了2022年臨床助理醫(yī)師技能考試,部分沒通過考試的考生繼續(xù)加油,已通過的考生抓緊備考接下來的筆試。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“食管癌鑒別診斷——2022年臨床助理醫(yī)師筆試《消化系統(tǒng)》”。
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食管癌臨床表現(xiàn)——2022年臨床助理醫(yī)師筆試《消化系統(tǒng)》
1.反流性食管炎。
2.食管胃底靜脈曲張 肝硬化:食管吞鋇X線——蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損。
3.食管憩室 食管壁的一層或全層局限性膨出,形成與食管腔相通的囊袋。
體檢——頸部質(zhì)軟腫塊,壓迫時(shí)有咕嚕聲。
鑒別:依靠食管吞鋇X線檢查。
4.賁門失弛緩癥 吞咽時(shí)食管體部無蠕動(dòng),賁門括約肌松弛不良。女性稍多。癥狀:咽下困難、胸骨后沉重感或阻塞感。
特點(diǎn):①發(fā)作常與精神因素有關(guān);②熱食較冷食易于通過;③有時(shí)咽固體食物因可形成壓力,反而可以通過。
診斷——食管吞鋇造影
(1)典型特征:食管下端及賁門部呈漏斗狀或鳥嘴狀,邊緣整齊光滑,上端食管明顯擴(kuò)張,可有液面,鋇劑不能通過賁門。
(2)吸入亞硝酸異戊酯或口服、舌下含服硝酸異山梨酯——賁門弛緩,鋇劑通過。
(3)纖維食管鏡——確診。
5.食管良性腫瘤 最常見平滑肌瘤(3/4)。診斷:X線和內(nèi)鏡。
(1)食管X線吞鋇:“半月狀”壓跡或“涂抹征”。
(2)食管鏡:腫瘤表面黏膜光滑、正常。
切勿進(jìn)行食管黏膜活檢致使黏膜破壞——手術(shù)切除時(shí)發(fā)生食管瘺。
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