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臨床助理醫(yī)師
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部分地區(qū)已陸續(xù)圓滿完成了2022年臨床助理醫(yī)師技能考試，部分沒通過考試的考生繼續(xù)加油，已通過的考生抓緊備考接下來的筆試。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“食管癌臨床表現(xiàn)——2022年臨床助理醫(yī)師筆試《消化系統(tǒng)》”。
1.早期癥狀 吞咽固體食物時(shí)不適感(常不典型，被忽略)。
包括：
(1)哽噎感、胸骨后燒灼、針刺或牽拉摩擦樣疼痛。
(2)食物通過緩慢，并有停滯感或異物感。
(3)在吞咽流體食物后緩解、消失。
2.進(jìn)展期(中晚期) 典型癥狀為進(jìn)行性咽下困難。
| 進(jìn)展期食管癌的臨床表現(xiàn)(TANG) | |
| 癥狀 | 原因 |
| 聲音嘶啞 | 侵犯喉返神經(jīng) |
| 持續(xù)胸痛或背痛 | 侵犯食管旁組織 |
| 咳嗽 | 食管嚴(yán)重梗阻致內(nèi)容物反人工呼吸道 |
| 吞咽水或食物時(shí)劇烈嗆咳，并發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染 | 侵入氣管、支氣管，出現(xiàn)食管氣管或食管支氣管瘺 |
| 黃疸、腹水 | 肝轉(zhuǎn)移 |
| 昏迷 | 腦轉(zhuǎn)移 |
| 梗阻癥狀暫時(shí)減輕，病情似乎好轉(zhuǎn) | ①癌腫梗阻引起的炎癥水腫暫時(shí)消退; ②部分癌腫脫落 |
| Horner 綜合征 | 壓迫頸交感神經(jīng)節(jié) |
【重點(diǎn)】
Horner綜合征：瞳孔縮小、上瞼下垂、眼球內(nèi)陷——頸交感神經(jīng)受損。
3.體格檢查
(1)早期：可(-)。
(2)中晚期：特別注意遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移體征：
①鎖骨上有無腫大淋巴結(jié);
②肝有無腫塊;
③有無骨痛、皮下結(jié)節(jié);
④腹水、胸水。
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