

臨床助理醫(yī)師綜合考試內(nèi)容枯燥,知識(shí)點(diǎn)繁多,這讓很多的考生朋友頭疼。平時(shí)不是上班就是上學(xué),沒(méi)時(shí)間復(fù)習(xí),有精力復(fù)習(xí)的時(shí)候也感覺(jué)沒(méi)頭緒,不清楚該如何復(fù)習(xí)?為幫助考生朋友高效復(fù)習(xí),昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試知識(shí)點(diǎn)歸納|產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因”。
產(chǎn)后出血:指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi),陰道分娩者出血量≥500ml,剖宮產(chǎn)者≥1000ml。是分娩嚴(yán)重并發(fā)癥,是我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。
病因 | 病因考點(diǎn) | 臨床表現(xiàn) | 治療 |
子宮收縮乏力 | 是產(chǎn)后出血的最主要原因 | 胎盤(pán)娩出后,宮底升高、質(zhì)軟、輪廓不清,陰道流血多,按摩子宮及應(yīng)用宮縮劑后,子宮變硬,陰道流血減少或停止 | 按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔紗條填塞、結(jié)扎盆腔血管、切除子宮 |
胎盤(pán)因素 | 胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連或胎盤(pán)植入、胎盤(pán)部分殘留 | 胎兒娩出后數(shù)分鐘出現(xiàn)陰道流血,色暗紅 | 取出胎盤(pán),若有胎盤(pán)植入,切忌強(qiáng)行剝離,以子宮切除為宜 |
軟產(chǎn)道裂傷 | 陰道手術(shù)助產(chǎn)、巨大胎兒分娩、急產(chǎn)等 | 胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血,色鮮紅 | 徹底止血,逐層縫合裂傷 |
凝血功能障礙 | 原發(fā)性血小板減少、再障、肝臟疾病等。胎盤(pán)早剝、死胎、羊水栓塞、重度子癇前期等 | 持續(xù)陰道流血、血不凝、止血困難、全身多部位出血 | 輸鮮血,補(bǔ)充血小板、凝血因子,處理DIC |
預(yù)防措施:
(1)產(chǎn)前預(yù)防:加強(qiáng)圍產(chǎn)保健,預(yù)防及治療貧血,對(duì)有可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危人群進(jìn)行一般轉(zhuǎn)診和緊急轉(zhuǎn)診。
(2)產(chǎn)時(shí)預(yù)防:密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展,防止產(chǎn)程延長(zhǎng),正確處理第二產(chǎn)程,積極處理第三產(chǎn)程。
(3)產(chǎn)后預(yù)防:因產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi),故胎盤(pán)娩出后,密切監(jiān)測(cè)生命體征,包括血壓、脈搏、陰道流血量、子宮高度、膀脫充盈情況,及早發(fā)現(xiàn)出血和休克。鼓勵(lì)產(chǎn)婦排空膀胱,與新生兒早接觸、早吸吮,以便能反射性引起子宮收縮,減少出血量。
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