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臨床助理醫(yī)師綜合考試內(nèi)容枯燥，知識點繁多，這讓很多的考生朋友頭疼。平時不是上班就是上學(xué)，沒時間復(fù)習(xí)，有精力復(fù)習(xí)的時候也感覺沒頭緒，不清楚該如何復(fù)習(xí)?為幫助考生朋友高效復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試知識點歸納|產(chǎn)后出血最常見的原因”。

產(chǎn)后出血：指胎兒娩出后24小時內(nèi)，陰道分娩者出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)者≥1000ml。是分娩嚴(yán)重并發(fā)癥，是我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。

病因	病因考點	臨床表現(xiàn)	治療
子宮收縮乏力	是產(chǎn)后出血的最主要原因	胎盤娩出后，宮底升高、質(zhì)軟、輪廓不清，陰道流血多，按摩子宮及應(yīng)用宮縮劑后，子宮變硬，陰道流血減少或停止	按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔紗條填塞、結(jié)扎盆腔血管、切除子宮
胎盤因素	胎盤滯留、胎盤粘連或胎盤植入、胎盤部分殘留	胎兒娩出后數(shù)分鐘出現(xiàn)陰道流血，色暗紅	取出胎盤，若有胎盤植入，切忌強(qiáng)行剝離，以子宮切除為宜
軟產(chǎn)道裂傷	陰道手術(shù)助產(chǎn)、巨大胎兒分娩、急產(chǎn)等	胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅	徹底止血，逐層縫合裂傷
凝血功能障礙	原發(fā)性血小板減少、再障、肝臟疾病等。胎盤早剝、死胎、羊水栓塞、重度子癇前期等	持續(xù)陰道流血、血不凝、止血困難、全身多部位出血	輸鮮血，補(bǔ)充血小板、凝血因子，處理DIC

預(yù)防措施：

(1)產(chǎn)前預(yù)防：加強(qiáng)圍產(chǎn)保健，預(yù)防及治療貧血，對有可能發(fā)生產(chǎn)后出血的高危人群進(jìn)行一般轉(zhuǎn)診和緊急轉(zhuǎn)診。

(2)產(chǎn)時預(yù)防：密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，防止產(chǎn)程延長，正確處理第二產(chǎn)程，積極處理第三產(chǎn)程。

(3)產(chǎn)后預(yù)防：因產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)，故胎盤娩出后，密切監(jiān)測生命體征，包括血壓、脈搏、陰道流血量、子宮高度、膀脫充盈情況，及早發(fā)現(xiàn)出血和休克。鼓勵產(chǎn)婦排空膀胱，與新生兒早接觸、早吸吮，以便能反射性引起子宮收縮，減少出血量。

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