臨床助理醫(yī)師綜合考試內(nèi)容枯燥，知識(shí)點(diǎn)繁多，這讓很多的考生朋友頭疼。平時(shí)不是上班就是上學(xué)，沒(méi)時(shí)間復(fù)習(xí)，有精力復(fù)習(xí)的時(shí)候也感覺(jué)沒(méi)頭緒，不清楚該如何復(fù)習(xí)?為幫助考生朋友高效復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“臨床助理醫(yī)師綜合考試知識(shí)點(diǎn)歸納|血液系統(tǒng)—缺鐵性貧血”。

一.病因和發(fā)病機(jī)制

(1)需鐵量增加而攝入不足：多見(jiàn)于嬰幼兒(需求大)、青少年(偏食)、妊娠和哺乳期婦女(需鐵量增加)

(2)鐵吸收障礙：胃大部切除術(shù)后，胃酸分泌不足，并且食物快速進(jìn)入空腸，使鐵吸收減少

(3)鐵丟失過(guò)多：長(zhǎng)期慢性丟失鐵而沒(méi)有糾正，如慢性胃腸道失血(痔瘡、寄生蟲(chóng)感染等)、月經(jīng)過(guò)多、咯血和肺泡出血、血紅蛋白尿等。

二.臨床表現(xiàn)

1.缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)：消化性潰瘍的血便，痔瘡的血便，血管內(nèi)溶血的血紅蛋白尿等

2.貧血表現(xiàn)：乏力、頭暈、頭痛、耳鳴、心悸、氣短、皮膚黏膜蒼白等。

3.組織缺鐵表現(xiàn)：表現(xiàn)為：①精神行為異常，如注意力不集中，煩躁、易怒、異食癖;②易感染;③體力、耐力下降;④兒童智力低下、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩;⑤口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮，吞咽困難;⑥皮膚干燥，毛發(fā)干枯、脫落;⑦指(趾)甲脆薄易裂，重者變平，甚至反甲(匙狀甲)。

三.輔助檢查

1.血象：小細(xì)胞低色素性貧血。血片中紅細(xì)胞體積小、中央淡染區(qū)擴(kuò)大。平均紅細(xì)胞體積(MCV)<80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)<27pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)<32%。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度增高。白細(xì)胞和血小板可正常或減低

2.骨髓象：增生活躍，以紅系增生為主，多為中、晚幼紅細(xì)胞，體積小、核染色致密，呈“核老漿幼”現(xiàn)象，粒系和巨核系無(wú)明顯異常。

四.治療

治療原則為根除病因、補(bǔ)足貯鐵。補(bǔ)鐵治療分為無(wú)機(jī)鐵(硫酸亞鐵)和有機(jī)鐵(右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵)。可選用口服鐵劑()或注射鐵劑

1.口服鐵劑：魚(yú)、肉類(lèi)、維生素C能加強(qiáng)鐵劑的吸收，而谷類(lèi)、乳類(lèi)和茶會(huì)抑制鐵劑的吸收。口服鐵劑后治療有效先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，2周后血紅蛋白濃度上升，約2個(gè)月左右恢復(fù)正常，但還應(yīng)繼續(xù)口服鐵劑4～6個(gè)月，鐵蛋白正常后方可停藥。

2.注射鐵劑：用于不能耐受口服鐵劑或因胃腸道解剖改變影響鐵吸收的患者。最常用右旋糖酐鐵肌內(nèi)注射。

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