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臨床助理醫(yī)師綜合考試知識(shí)點(diǎn)歸納|缺鐵性貧血

2022-07-04

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缺鐵性貧血的病因主要包括三個(gè)方面:

第一,需鐵量增加而補(bǔ)充不足,多見(jiàn)于孕婦,兒童生長(zhǎng)發(fā)育期;

第二,鐵吸收障礙,多見(jiàn)于胃大部切除患者;

第三,丟失過(guò)多,如消化性潰瘍腫瘤或痔瘡導(dǎo)致的黑便血便或腹部不適腸道寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致的腹痛或大便性狀改變婦女月經(jīng)過(guò)多等。其中,丟失過(guò)多時(shí)最常見(jiàn)的病因。

那么,發(fā)生缺鐵性貧血主要的表現(xiàn)有乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、食欲缺乏等;有蒼白心率增快。

組織缺鐵表現(xiàn)精神行為異常如煩躁、易怒、注意力不集中、異食癖;體力耐力下降;易感染;兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下、口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、毛發(fā)干枯脫落、皮膚干燥皺縮;指甲缺乏光澤、脆薄、易裂,重者指甲變平甚至凹下呈勺狀(匙狀甲)。

檢查發(fā)現(xiàn)鐵代謝異常,血清鐵降低(<8.95umol/l),轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低(<15%),鐵蛋白降低(<12ug/l),總鐵結(jié)合力升高(>64.44umol/l)。血常規(guī)檢查,紅細(xì)胞(正常男性4.0~5.5×1012/l,女性3.5~5.0×1012/l)和血紅蛋白降低(正常男性120~160g/l,女性110~150g/l),血涂片顯示小細(xì)胞低色素貧血。骨髓象顯示骨髓增生活躍,以紅系為主,有“核老漿幼”確診價(jià)值。

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