臨床助理醫(yī)師綜合考試內(nèi)容枯燥，知識點(diǎn)繁多，這讓很多的考生朋友頭疼。平時(shí)不是上班就是上學(xué)，沒時(shí)間復(fù)習(xí)，有精力復(fù)習(xí)的時(shí)候也感覺沒頭緒，不清楚該如何復(fù)習(xí)?為幫助考生朋友高效復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“臨床助理醫(yī)師綜合考試知識點(diǎn)歸納|巨幼細(xì)胞貧血臨床表現(xiàn)及輔助檢查”。

一、臨床表現(xiàn)

1.血液系統(tǒng)：多表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈、心悸等貧血癥狀。嚴(yán)重者全血細(xì)胞減少，可反復(fù)感染和出血。

2.消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為口腔黏膜和舌乳頭萎縮，舌面呈“牛肉樣舌”，胃腸道黏膜萎縮可表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心、腹脹等。

3.神經(jīng)系統(tǒng)和精神癥狀：表現(xiàn)為對稱性遠(yuǎn)端肢體麻木，深感覺障礙，肌張力增加，腱反射亢進(jìn)，錐體束征陽性，共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)不穩(wěn)，味覺、嗅覺降低，視力下降、黑矇征。葉酸缺乏者可有易怒、妄想等精神癥狀，維生素B12缺乏者可有失眠、抑郁、記憶力下降、譫妄、妄想甚至精神錯(cuò)亂等。

二、輔助檢查

1.血象：大細(xì)胞性貧血。血片中可見紅細(xì)胞大小不等，中央淡染區(qū)消失。MCV和MCH增高，MCHC正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛟龈?。嚴(yán)重者全血細(xì)胞減少。

2.骨髓象：增生活躍。紅系增生顯著、巨幼變，呈“核幼漿老”，粒系和巨核系也可巨幼變。骨髓鐵染色多增多。

3.血清葉酸、VitB12和紅細(xì)胞葉酸：血清VitB12<74pmol/L，血清葉酸<6.8nmol/L，紅細(xì)胞葉酸<227nmol/L。

4.其他：惡性貧血可有胃酸降低、內(nèi)因子抗體陽性，血清間接膽紅素可增高。

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