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臨床助理醫(yī)師綜合考試知識點歸納|枕先露的分娩機制

2022-07-04

來源:昭昭醫(yī)考

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枕先露的分娩機制:

(1)銜接:胎頭的雙頂徑進人骨盆入口平面,顱骨最低點達到或接近坐骨棘水平。以枕額徑銜接。

(2)下降:指胎頭沿骨盆軸前進的動作,是胎兒娩出的首要條件,貫穿于分娩全過程。胎頭下降程度是判斷產程進展的重要標志。胎頭在宮縮時下降,間歇時稍退縮。

(3)俯屈:胎頭降至骨盆底時,半俯屈狀態(tài)的胎頭胎頭枕部遇肛提肌阻力,進一步俯屈,胎頭枕額徑變?yōu)檎硐虑柏稄健?/p>

(4)內旋轉:胎頭在肛提肌收縮力協(xié)助下為適應骨盆特點而向內旋轉45°,使矢狀縫與中骨盆和出口前后徑相一致的動作。內旋轉從中骨盆平面開始至出口平面完成。

(5)仰伸:胎頭到達陰道外口時,受宮縮、腹壓及肛提肌收縮的合力,當胎頭枕骨下部達恥骨聯(lián)合下緣時,以恥骨弓為支點,使胎頭仰伸,胎兒雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口。

(6)復位及外旋轉:胎頭娩出后,胎頭枕部向左外旋轉45°恢復胎頭與胎肩正常關系稱為復位。前肩向中線旋轉45°時,使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致,胎頭枕部繼續(xù)向左旋轉45°保持胎頭與胎肩的垂直關系,稱為外旋轉。

(7)胎肩及胎兒娩出:胎兒雙肩、胎體及胎兒下肢順利娩出。

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