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臨床助理醫(yī)師
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2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試考點歸納——晚期產后出血病因及處理，具體內容由昭昭昭昭醫(yī)考網小編整理如下!離2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試的時間越來越近，相信很多考生都已進入緊張的沖刺階段，沖刺階段各位考生更需要加強鞏固基礎，抓住考點。
1.定義
晚期產后出血是指——分娩24小時后，在產褥期內發(fā)生子宮大量出血。以產后1～2周發(fā)病最常見。
2.病因及臨床表現
(1)胎盤、胎膜殘留/蛻膜殘留——多發(fā)生于產后10日左右。
臨床表現：為血性惡露持續(xù)時間延長，以后反復出血或突然大量出血。檢查見子宮復舊不全，宮口松弛，有時可觸及殘留組織。
(2)子宮胎盤附著面感染或復舊不全——多發(fā)生在產后2周左右。
表現為：突然大量陰道出血，檢查發(fā)現子宮大而軟，宮口松弛，陰道及宮口有血塊堵塞。
(3)剖宮產術后子宮傷口裂開——多見于子宮下段剖宮產橫切口的兩側端。
3.處理
(1)少量或中等量陰道流血給予廣譜抗生素、子宮收縮劑及支持療法。——對癥!
(2)疑有胎盤、胎膜、蛻膜殘留——靜脈通道輸液、備血及準備手術條件下刮宮，操作應輕柔，以防子宮穿孔。刮出物送病理檢查以確診。
(3)疑剖宮產子宮切口裂開——僅少量陰道流血也應住院密切觀察病情，給予廣譜抗生素及支持療法;多量陰道流血可行剖腹探查。
手術：清創(chuàng)縫合、子宮次全切除術或子宮全切除術。
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