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2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試高頻考點——肩先露的診斷檢查

2022-07-25

來源:昭昭醫(yī)考

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“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試高頻考點——肩先露的診斷檢查”具體內容由昭昭醫(yī)考網小編整理如下!2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試時間將在8月19日開啟,目前各位考生已進入沖刺階段,復習時間很是緊張這個階段考生務必理清重點,高效復習。預祝各位考生順利通過今年的臨床助理醫(yī)師綜合考試!

臨床助理醫(yī)師綜合考試高頻考點——肩先露的診斷檢查

(1)臨床表現(xiàn):

先露部胎肩不能緊貼子宮下段及宮頸,易發(fā)生宮縮乏力;胎肩對宮頸壓力不均,易發(fā)生胎膜早破。破膜后羊水外流,胎兒上肢或臍帶容易脫出,導致胎兒窘迫甚至死亡。隨著宮縮加強,胎肩及胸廓一部分擠入盆腔內,胎體折疊彎曲,胎頸拉長,上肢脫出于陰道口外,胎頭和胎臀仍被阻于骨盆入口上方,形成嵌頓性(或稱忽略性)肩先露。宮縮繼續(xù)加強,子宮上段越來越厚。子宮下段被動擴張越來越薄,子宮上下段肌壁厚薄懸殊,形成環(huán)狀凹陷,此環(huán)狀凹陷隨宮縮逐漸升高,可高達臍上,形成病理縮復環(huán),是子宮破裂先兆,若不及時處理,將發(fā)生子宮破裂。

(2)腹部檢查:

子宮呈橫橢圓形,子宮橫徑寬。宮底部及恥骨聯(lián)合上方空虛,在母體腹部一側觸到胎頭,另一側觸到胎臀。胎心在臍周兩側最清楚。

(3)肛門檢查及陰道檢查:

胎膜未破者,肛查不易觸及胎先露部。胎膜已破、宮口已擴張者,陰道檢查可觸到肩胛骨或肩峰、肋骨及腋窩。腋窩指向胎兒頭端,據(jù)此決定胎頭在母體左(右)側。肩胛骨朝向母體前(后)方決定肩前(后)位。如胎頭在母體右側,肩胛骨朝向后方,則為肩右后位。胎手若脫出陰道口外,可用握手法,檢查者只能與胎兒同側手相握。例如肩右前位時左手脫出,檢查者用左手與胎兒左手相握。

(4)B型超聲檢查:

能確定肩先露具體胎位。

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