

“心力衰竭”是很多考生都關注的問題,眼看著2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試越來越近,很多考生甚是著急、迷惘,于是眉毛胡子一堆亂抓。在臨床助理醫(yī)師考試的沖刺階段,切忌盲目的亂做題、亂復習,抓住重點才是考試成功的關鍵。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“臨床助理醫(yī)師綜合考試《心血管系統(tǒng)》|心力衰竭知識點”。
1.基本病因
(1)心肌收縮力減弱:冠心病(75歲以下心力衰竭患者的主要病因)、心肌炎和心肌病。
(2)后負荷(壓力負荷)增加:高血壓(體循環(huán)高壓)、主動脈瓣狹窄(左心室);肺高壓(肺動脈高壓)和肺動脈瓣狹窄(右心室)、肺心病等。在高齡老人中高血壓也是心力衰竭一個重要的致病因素。
(3)前負荷(容量負荷)增加:二尖瓣反流、主動脈瓣反流等瓣膜反流性疾病、房間隔缺損、室間隔缺損等左向右分流的先心病和甲狀腺功能亢進、動靜脈瘺等代謝需求增加的疾病。
(4)心室充盈障礙:心臟圧塞、二尖瓣狹窄、限制性心肌病等,引起心室充盈受限,導致體循環(huán)、肺循環(huán)淤血。
2.誘因 感染、心律失常和治療不當是心力衰竭最主要的誘因,其他還包括肺動脈栓塞、體力或精神負擔過大、合并代謝需求增加的疾病(甲狀腺功能亢進、動靜脈瘺)等。
重點:
1.前負荷 本質(zhì)——血量;前負荷增大:本質(zhì)——血量增大
(1)機體本身血量增多:甲亢、貧血。
(2)心臟異常結構引起血量增多:
①關閉不全(左心:主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全;右心:肺動脈瓣關閉不全、三尖瓣關閉不全);
②先心病:間隔缺損(房間隔缺損、室間隔缺損)、動脈導管未閉。
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