2022年臨床助理醫(yī)師綜合筆試(二試)越來越近，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編帶大家一起來看看臨床助理醫(yī)師綜合筆試(二試)復(fù)習(xí)—乳腺囊性增生病與乳腺纖維腺瘤。

一、乳腺囊性增生癥

1.基本病理改變：是乳腺實(shí)質(zhì)的良性增生，也可為腺管內(nèi)上皮的乳頭樣增生，伴乳管囊性擴(kuò)張或腺管周圍囊腫形成。屬內(nèi)分泌障礙所致。

2.臨床特點(diǎn)：

(1)乳房脹痛和乳房腫塊，具有周期性，月經(jīng)前期癥狀加重，月經(jīng)過后緩解。腫塊常為多發(fā)性，質(zhì)韌而不硬，與周圍組織的分界不清楚，但相互無粘連，可被推動(dòng)。

(2)病程長(zhǎng)，發(fā)展慢，有時(shí)伴有乳頭溢液，多為黃綠色、無色漿液或棕色血性。伴有上皮不典型增生者有發(fā)生惡變可能。

(3)本病與乳腺癌可能同時(shí)存在，藥物治療效果差時(shí)需進(jìn)行活檢以明確病因。

3.治療：該病一般不需治療。目前主要用中醫(yī)藥調(diào)理。

乳房纖維腺瘤

多發(fā)生于20——40歲女性。發(fā)病與雌激素分泌活躍有密切關(guān)系，好發(fā)于乳房外上象限，75%為單發(fā)。無明顯自覺癥狀。包塊增大慢、質(zhì)堅(jiān)韌(彈性硬)、邊界清楚、易推動(dòng)，與月經(jīng)周期無關(guān)。

手術(shù)切除是的治療方法。

二、急性乳腺炎

1.急性乳腺炎病因病理

(1)乳汁淤積：淤積的乳汁是入侵細(xì)菌理想的培養(yǎng)基，是最常見的病因和病理基礎(chǔ)。

(2)細(xì)菌侵入：乳頭的皮膚破損使細(xì)菌沿著淋巴管或輸乳管入侵是感染的主要途徑，主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌。

2.臨床表現(xiàn)

乳房局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛;全身性炎癥表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛;

血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高;

細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)：炎癥早期乳汁細(xì)菌培養(yǎng)或者膿腫形成后穿刺抽出膿液，可以有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

3.治療及切開引流的注意事項(xiàng)

原則：消除感染、排空乳汁，患側(cè)乳房停止哺乳，感染嚴(yán)重時(shí)應(yīng)終止泌乳。

膿腫形成——抗生素治療為主。

膿腫形成后——膿腫切開引流，注意事項(xiàng)：

①良好麻醉;

②觸診不清時(shí)于壓痛明顯處穿刺定位;

③依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口，避免損傷乳管，深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口;

④切開后以手指打通各膿腔以保證充分引流。

4.預(yù)防：關(guān)鍵為防止乳汁淤積，保持乳頭清潔、避免損傷。每次哺乳應(yīng)排空乳汁，乳頭出現(xiàn)破損需及時(shí)治療，保持嬰兒口腔衛(wèi)生。

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