2022年臨床助理醫(yī)師綜合筆試(二試)越來越近，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編帶大家一起來看看“臨床助理醫(yī)師綜合筆試(二試)考點—系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)”。

一、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)

1.全身——活動期疲倦、乏力、體重下降，約90%發(fā)熱。

2.皮膚與黏膜——80%有皮膚損害，包括蝶形紅斑(最具有特征性)、盤狀紅斑、甲周紅斑、指端缺血等，光過敏、網(wǎng)狀青斑、口腔潰瘍、脫發(fā)、雷諾現(xiàn)象。

3.漿膜炎——半數(shù)以上有漿膜炎，包括胸膜炎、心包炎或腹膜炎。

4.關(guān)節(jié)和肌肉——關(guān)節(jié)痛和肌痛。

5.腎臟——幾乎所有患者都有病理變化!!約60%有臨床表現(xiàn)。尿毒癥是常見死因之一。

6.心血管——心包炎;瓣膜贅生物;心肌損害或冠狀動脈受累;心律失常、心肌梗死、心力衰竭，甚至死亡。

7.肺——胸腔積液，肺動脈高壓和狼瘡肺炎，包括間質(zhì)性肺炎、彌漫性肺泡出血(DAH)，后者病情兇險，病死率高。

8.神經(jīng)系統(tǒng)——神經(jīng)精神狼瘡。常表現(xiàn)為頭痛、癲癇、性格改變、記憶力減退、認知障礙;重者可導(dǎo)致腦血管意外、昏迷。

9.血液系統(tǒng)——血紅蛋白下降、白細胞和(或)血小板減少，10%為溶血性貧血。

10.抗磷脂抗體綜合癥——血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)。

11.干燥綜合癥——約30%。

二、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢查

1.自身抗體：

抗Sm抗體——標(biāo)記性抗體，特異性99%，敏感性30%。與疾病活動性無關(guān)。

抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體——重要抗體，與疾病活動性密切相關(guān)。

抗核抗體(ANA)——見于幾乎所有患者，但特異性低。

抗RNP抗體——與雷諾現(xiàn)象有關(guān)。

抗SSA抗體——與皮膚病變有關(guān)。陽性的母親所產(chǎn)嬰兒易患新生兒紅斑狼瘡。

抗磷脂抗體——包括：抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗假陽性。對于診斷SLE和抗磷脂抗體綜合癥有意義。

2.補體：總補體以及補體C3、C4——有助于診斷，且提示疾病活動。

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