2022年臨床助理醫(yī)師綜合筆試(二試)越來越近，昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編帶大家一起來看看“臨床助理醫(yī)師綜合筆試(二試)考點：狹窄性腱鞘炎和粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎”。

(一)手部狹窄性腱鞘炎

1.常見于手與腕部的“骨纖維隧道”。常發(fā)生于長期快速用力使用手指和腕部的中老年婦女，手工業(yè)制造工人。

2.彈響指和彈響拇是手指屈肌腱鞘炎(又稱為狹窄性腱鞘炎或扳機(jī)指)典型表現(xiàn)。一般表現(xiàn)晨起患指發(fā)僵，疼痛，緩慢活動后即消失。各手指發(fā)病的頻度依次為中、環(huán)指最多，示、拇指次之，小指最少。

Finkelstein試驗陽性——握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時，橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛。

3.治療

(1)局部制動和腱鞘內(nèi)局部藥物封閉。

(2)無效——手術(shù)切除狹窄的腱鞘。

小兒先天性狹窄性腱鞘炎——應(yīng)手術(shù)(保守治療無效)。

(二)粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎(肩周炎)

1.活動時疼痛、功能受限為其臨床特點。以外展、外旋和內(nèi)旋、后伸最重。

2.多見于中老年人，女性多于男性，左肩多于右肩。常為單側(cè)，亦可兩側(cè)先后發(fā)病，與動作、姿勢有明顯關(guān)系。疼痛范圍逐漸擴(kuò)大，同時伴肩關(guān)節(jié)活動受限。

3.X線平片可見到肩部結(jié)構(gòu)正常，有不同程度的肩部骨質(zhì)疏松，或?qū)霞‰?、肩峰下滑囊鈣化征。本病有自限性，病程一般6——24個月。

4.痛點局限時，可局部注射醋酸潑尼松龍或得寶松，能明顯緩解疼痛。疼痛持續(xù)、夜間難以入睡時，可短期服用非甾體類抗炎藥。 無論病程長、短，癥狀輕、重，均應(yīng)每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的主動活動鍛煉，活動時以不引起劇痛為限。

(三)椎動脈型頸椎病

①眩暈——主要癥狀，表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性、浮動性或搖晃性眩暈;

②頭痛：主要表現(xiàn)為枕部、頂枕部痛，也可放射到顳部;

③視覺障礙：突發(fā)性弱視或失明、復(fù)視，短期內(nèi)自動恢復(fù);

④猝倒：因椎動脈受到刺激突然痙攣引起;

⑤其他：不同程度的運動及感覺障礙，以及精神癥狀。

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