“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試：雙相障礙與精神分裂癥的鑒別”具體內(nèi)容由昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理如下!2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試時(shí)間將在11月13日開(kāi)啟，目前各位考生已進(jìn)入沖刺階段，復(fù)習(xí)時(shí)間很是緊張這個(gè)階段考生務(wù)必理清重點(diǎn)，高效復(fù)習(xí)。預(yù)祝各位考生順利通過(guò)今年的臨床助理醫(yī)師綜合考試二試!

雙相障礙

一、臨床表現(xiàn)

雙相障礙概念中“雙相”代表了這種疾病可先后出現(xiàn)兩類(lèi)截然相反的精神障礙且反復(fù)發(fā)生(至少兩次)。一相為躁狂，表現(xiàn)為心境高漲、精力充沛和活動(dòng)增加。另一相代表抑郁，表現(xiàn)為心境低落、精力減退和活動(dòng)減少。兩相間期患者癥狀可完全緩解。

1.躁狂發(fā)作?、僦饕憩F(xiàn)：情緒高漲(或易怒)、思維奔逸、活動(dòng)增多;②伴隨癥狀：妄想、夸大觀(guān)念和行為沖動(dòng);③發(fā)作時(shí)間：一生僅發(fā)作一次也可反復(fù)發(fā)作，每次持續(xù)時(shí)間至少1周;④重者可出現(xiàn)心境協(xié)調(diào)或不協(xié)調(diào)的幻覺(jué)和妄想。

(1)情緒高漲：是躁狂發(fā)作的基本癥狀(診斷必備癥狀)。典型表現(xiàn)為患者自我感覺(jué)良好，心境輕松、生活幸福;整日興高采烈，得意揚(yáng)揚(yáng)，笑逐顏開(kāi)。

(2)思維奔逸：①思維：思維敏捷、內(nèi)容豐富、概念不斷產(chǎn)生，自覺(jué)腦子聰明;②語(yǔ)言表達(dá)：語(yǔ)速快、語(yǔ)量大，能引經(jīng)據(jù)典或高談闊論;說(shuō)話(huà)時(shí)手舞足蹈，內(nèi)容可隨境轉(zhuǎn)移;③嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)“音聯(lián)”和“意聯(lián)”。

(3)活動(dòng)增多：①精力充沛，不知疲倦，想有所作為;雖整天忙碌但有始無(wú)終;②自控力差，行為輕率、魯莽;③嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)攻擊或破壞行為。

(4)夸大觀(guān)念及夸大妄想：高傲自大，自命不凡，自鳴得意、盛氣凌人。

(5)睡眠需求減少：是躁狂發(fā)作特征之一，表現(xiàn)為睡眠明顯減少，無(wú)困倦感。

(6)其他癥狀：如食欲增加、性欲亢進(jìn)、自主神經(jīng)興奮癥。

2.雙相障礙　當(dāng)患者先后出現(xiàn)躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作時(shí)，即屬于雙相障礙。

二、診斷與鑒別診斷

雙相障礙的亞型是以臨床上目前發(fā)作類(lèi)型確定的：

①目前為輕躁狂;

②目前為不伴精神病性癥狀的躁狂發(fā)作;

③目前為伴有精神病性癥狀的躁狂發(fā)作;

④目前為輕度或中度抑郁發(fā)作;

⑤目前為不伴精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作;

⑥目前為伴精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作;

⑦目前為混合性發(fā)作;

⑧目前為緩解狀態(tài)。

1.躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能，或給他人造成危險(xiǎn)或不良后果。

(2)病程標(biāo)準(zhǔn)

1)符合癥狀、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1周。

2)可以存在某些分裂性癥狀，但是不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，至少滿(mǎn)足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)1周。

(3)排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙，或非成癮物質(zhì)所致躁狂和精神活性物質(zhì)等。

2.雙相障礙的診斷　主要是依據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行的，當(dāng)患者在臨床病程中先后出現(xiàn)過(guò)躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作，且排除其他軀體、腦器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)所致精神障礙等可以診斷。

3.鑒別診斷

(1)繼發(fā)性心境障礙與雙相障礙的鑒別

(2)精神分裂癥

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