“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試：神經(jīng)癥的診斷與鑒別診斷”具體內(nèi)容由昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理如下!2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試時(shí)間將在11月13日開啟，目前各位考生已進(jìn)入沖刺階段，復(fù)習(xí)時(shí)間很是緊張這個(gè)階段考生務(wù)必理清重點(diǎn)，高效復(fù)習(xí)。預(yù)祝各位考生順利通過今年的臨床助理醫(yī)師綜合考試二試!

神經(jīng)癥性障礙是一組精神障礙的總稱，表現(xiàn)為焦慮、恐怖、強(qiáng)迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀，舊稱神經(jīng)官能癥。

一、共同特點(diǎn)

主要有：①起病有一定的社會(huì)心理因素;②有一定的人格基礎(chǔ);③有自知力;④無器質(zhì)性證據(jù);⑤無持久的精神病性癥狀;⑥無現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Φ氖軗p，社會(huì)功能相對好。

二、神經(jīng)癥的分類

近20年來，不同國家的學(xué)者們對神經(jīng)癥這一類疾病的分類方法有不同的看法。

1.恐懼癥　分為:①場所恐懼癥;②社交焦慮癥;③特定的恐懼癥。

2.焦慮癥　分為:①驚恐障礙;②廣泛性焦慮。

3.強(qiáng)迫癥。

4.軀體形式障礙　分為:①軀體化障礙;②未分化軀體形式障礙;③疑病癥;④軀體形式自主神經(jīng)紊亂;⑤持續(xù)性軀體形式疼痛障礙;⑥其他或待分類軀體形式障礙。

5.神經(jīng)衰弱。

6.其他或待分類的神經(jīng)癥。

三、神經(jīng)癥的診斷與鑒別診斷

1.診斷　對能主動(dòng)尋求治療、主訴神經(jīng)癥性障礙(癥狀標(biāo)準(zhǔn)如下述)或多種軀體不適的患者，經(jīng)嚴(yán)格查體和輔助檢查未能證實(shí)與器質(zhì)性疾病有關(guān)時(shí)，考試慮神經(jīng)癥的可能。

CCMD-3關(guān)于神經(jīng)癥性障礙總的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

(1)癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少有下列1項(xiàng)：①恐懼;②軀體化癥狀;③驚恐發(fā)作;④神經(jīng)衰弱癥狀;⑤焦慮;⑥強(qiáng)迫癥狀;⑦軀體形式癥狀;⑧疑病癥狀。

(2)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：無法擺脫的精神痛苦或社會(huì)功能受損，促使其主動(dòng)求醫(yī)。

(3)病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀的標(biāo)準(zhǔn)至少3個(gè)月，驚恐障礙另有規(guī)定。

(4)排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙、各種精神病性障礙如心境障礙、精神分裂癥與偏執(zhí)性精神障礙等。

2.鑒別診斷　神經(jīng)癥與其他精神疾病在癥狀上無明顯的特異性，診斷神經(jīng)癥之前，須先排除其他精神疾病和軀體疾病。

四、神經(jīng)癥的治療原則

藥物治療與心理治療的聯(lián)用是治療神經(jīng)癥性障礙的辦法。

五、分離(轉(zhuǎn)換)性障礙

1.分離(轉(zhuǎn)換)性障礙　舊稱為癔癥，主要以癔癥性精神障礙(又稱分離癥狀)和癔癥性軀體障礙(又稱轉(zhuǎn)換癥狀)兩大癥狀為主要表現(xiàn)的精神障礙。

2.分離性障礙的共同特點(diǎn)　分離遺忘(喪失了對過去事件的部分或全部記憶)或身份，或出現(xiàn)具有發(fā)泄特點(diǎn)的情感暴發(fā)。

3.轉(zhuǎn)換性障礙　主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能障礙(軀體運(yùn)動(dòng)增多、減少或不能)和感覺功能障礙(感覺過敏、感覺缺失、感覺異常)。多項(xiàng)檢查均不能發(fā)現(xiàn)其內(nèi)臟器官和神經(jīng)系統(tǒng)有相應(yīng)的器質(zhì)性損害，其癥狀和體征不符合神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特征。

4.分離(轉(zhuǎn)換)性障礙的治療　分離(轉(zhuǎn)換)性障礙的癥狀是功能性的，因此心理治療有重要地位，心理暗示治療為方法。藥物治療主要是適當(dāng)服用抗焦慮、抗抑郁藥。

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