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22年和田臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析—胃炎評分標準

2022-03-26

來源:昭昭醫(yī)考

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2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試病例分析分值為22分,相對還是很重要的。今年技能考試在6月13—26日舉行,為幫助各位考生高效復習,昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“22年和田臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析—胃炎評分標準”相關(guān)內(nèi)容!

病例

患者男,35歲。發(fā)作性上腹脹痛不適5年。

患者于5年前過量進食后出現(xiàn)上腹部隱痛,伴惡心,無發(fā)熱、嘔吐及腹瀉,自服硫糖鋁、法莫替丁后疼痛癥狀緩解。此后每飲食不當即感上腹隱痛,脹滿,癥狀時輕時重,可伴噯氣,偶有胃灼熱、反酸?;疾∫詠恚秤?,無劇烈腹痛發(fā)作,也無嘔血、黑便及體重下降等癥狀。既往體健,否認慢性肝炎、糖尿病和高血壓病史,無手術(shù)史,吸煙15年,20支/日。

查體:T 36.5℃,P 72次/分,R 15次/分,BP 125/80mmHg。一般情況好,淺表淋巴結(jié)無腫大,瞼結(jié)膜無蒼白,鞏膜無黃染。心肺未見異常。腹部平坦,無胃型及蠕動波,腹壁柔軟,劍突下偏左輕壓痛,無反跳痛,膽囊區(qū)無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陰性,肝濁音界存在,腸鳴音正常。

輔助檢查:胃鏡檢查示胃竇黏膜充血,色澤紅白相間,以紅相為主,可見散在出血點和少量糜爛面。腹部超聲檢查:肝膽胰脾腎大致正常。胸片、心電圖未見異常

一、初步診斷(4分)

慢性非萎縮性胃炎(標答為慢性淺表性胃炎)(僅答慢性胃炎得1分)(4分)

二、診斷依據(jù)(5分)

1.中青年男性,慢性發(fā)病。(1分)

2.發(fā)作性上腹隱痛不適5年。(1分)

3.心肺未見異常,劍突下偏左輕壓痛。(1分)

4.胃鏡檢查示胃竇黏膜充血,紅白相間。(2分)

患者男,35歲。發(fā)作性上腹脹痛不適5年。

三、鑒別診斷(3分)

1.慢性膽囊炎,膽石癥。(1分)

2.胃潰瘍。(1分)

3.慢性活動性肝炎。(1分)

四、進一步檢查(5分)

1.幽門螺桿菌(Hp)檢測。(2分)

2.肝炎病毒標志物檢測、肝功能。(1分)

3.血清學檢測:促胃液素、抗壁細胞抗體、抗內(nèi)因子抗體、維生素B12。(2分)

發(fā)作性上腹脹痛不適5年。

五、治療原則(5分)

1.一般治療:戒除不良生活習慣。(1分)

2.消除病因,解除癥狀,防治復發(fā)。(1分)

3.明確反復發(fā)作原因,若Hp陽性,則應(yīng)進行根除幽門螺桿菌治療。(3分)

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