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22年怒江臨床助理醫(yī)師技能考試第一站病例—軟組織急性化膿性感染評分

2022-03-26

來源:昭昭醫(yī)考

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2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試分三站,包括臨床思維能力(心肺聽診、影像診斷、心電圖診斷、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、病史采集、病例分析)、體格檢查、基本操作。第一站采取計算機出題,紙筆作答形式,注意時間是40分鐘,分值占60分,下面內(nèi)容是由昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理的“22年怒江臨床助理醫(yī)師技能考試第一站病例—軟組織急性化膿性感染評分”。

病例

女性,87歲。頸部腫痛伴發(fā)熱2周。

于2周前出現(xiàn)頸部皮膚紅腫、疼痛,紅腫范圍逐漸增大,疼痛加重,伴有畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲差。體溫38℃——39.5℃,無惡心、嘔吐,無咳嗽、咳痰。既往糖尿病病史30年,口服降糖藥物治療。

查體:T 39.3℃,P 106/分,R 26次/分,BP 135/85mmHg。身高158cm,體重60kg,神志清楚,皮膚鞏膜無黃染,雙肺未聞及干濕性啰音,心率106次/分,律齊。腹部、脊柱四肢檢查未見異常。

外科情況:頸部可見約6cm×5.5cm暗紅色類圓形皮膚隆起區(qū),表面多處破潰流膿,觸痛明顯。

實驗室檢查:血常規(guī):Hb 110g/L,WBC 17.6×109/L,N 0.90,PLT 270×109/L。

一、初步診斷(4分)

1.頸部癰。(3分)

2.2型糖尿病。(僅答“糖尿病”得1分,答“1型糖尿病”不得分)(1分)

二、診斷依據(jù)(5分)

1.頸部癰

(1)老年病人,有糖尿病病史。(1分)

(2)頸部皮膚紅腫疼痛,伴畏寒、發(fā)熱、乏力2周。(1分)

(3)查體見頸部部類圓形皮膚隆起區(qū),色暗紅,表面多處破潰流膿,觸痛明顯。(1分)

(4)血白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例明顯升高。(1分)

2.2型糖尿病

老年患者,有糖尿病病史。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.癤或癤病。(2分)

2.急性蜂窩織炎。(2分)

四、進一步檢查(4分)

1.血糖、糖化血紅蛋白及血、尿酮體檢測。(2分)

2.肝、腎功能。(1分)

3.膿液細菌培養(yǎng)+藥敏試驗。(1分)

五、治療原則(5分)

1.抗生素治療。(2分)

2.控制血糖。(1分)

3.手術(shù)治療 麻醉下行“+”或“++”形切開引流。(2分)

重點閱讀:

13大系統(tǒng)疾病病例分析匯總|2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試 

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以上就昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理的“22年怒江臨床助理醫(yī)師技能考試第一站病例—軟組織急性化膿性感染評分”相關(guān)內(nèi)容,更多技能考試分數(shù)相關(guān)資訊,請持續(xù)關(guān)注昭昭醫(yī)考網(wǎng)臨床助理醫(yī)師欄目。

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