2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試分三站,包括臨床思維能力(心肺聽診、影像診斷、心電圖診斷、醫(yī)德醫(yī)風、病史采集、病例分析)、體格檢查、基本操作。第一站采取計算機出題,紙筆作答形式,注意時間是40分鐘,分值占60分,下面內容是由昭昭醫(yī)考網小編整理的“22年德宏傣臨床助理醫(yī)師技能考試第一站病例—四肢長管狀骨骨折和大關節(jié)脫位評分”。
男,19歲。車禍后右上臂腫痛、畸形,活動障礙5小時。
患者5小時前因交通事故傷及右上臂,傷后即感右上臂腫痛、畸形,活動受限,無昏迷、嘔吐,無心慌氣促,既往體健,無高血壓。心臟病病史。
查體:T 37℃,P 76次/分,R 18次/分,BP 105/70mmHg。急性痛苦病容,皮膚未見出血點和皮疹,淺表淋巴結未觸及腫大。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率76次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及移動性濁音(-)。
??撇轶w:右上臂中下段腫脹、畸形,有異常活動,伴骨摩擦感。右腕關節(jié)、掌指關節(jié)不能背伸,右拇指不能伸直,右手背橈側皮膚感覺減退。
實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)均未見異常。右上臂X線片如圖。
一、初步診斷(4分)
1.右肱骨中下段骨折。(3分)
2.右橈神經損傷。(1分)
二、診斷依據(5分)
1.青年男性,有外傷史。(1分)
2.右上臂中下段腫痛、畸形、活動障礙。(1分)
3.右上臂中下段有異?;顒?,伴骨摩擦感。(1分)
4.右腕關節(jié)、掌指關節(jié)不能背伸,右拇指不能伸直,右手背橈側皮膚感覺減退。(1分)
5.右上臂X線片顯示左肱骨中下段骨皮質連續(xù)性中斷。(1分)
三、鑒別診斷(4分)
1.右肘關節(jié)脫位。(1.5分)
2.右肱骨病理性骨折。(1.5分)
3.右臂叢神經損傷。(1分)
四、進一步檢查(5分)
1.右上肢肌電圖。(3分)
2.術前檢查 凝血功能,血型,血常規(guī),生化及電解質,心電圖,胸部X線片檢查。(2分)
五、治療原則(4分)
1.右肱骨骨折切開復位、內固定。(1.5分)
2.右上臂橈神經探查。(1.5分)
3.康復治療。(1分)
重點閱讀:
13大系統疾病病例分析匯總|2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試
病例速記公式匯總|2022年各地臨床助理醫(yī)師技能考試病史診斷
以上就是昭昭醫(yī)考網小編整理的“22年德宏傣臨床助理醫(yī)師技能考試第一站病例—四肢長管狀骨骨折和大關節(jié)脫位評分”相關內容,更多技能考試分數相關資訊,請持續(xù)關注昭昭醫(yī)考網臨床助理醫(yī)師欄目。
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