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22年柳州臨床助理醫(yī)師技能考試:一氧化碳中毒第一站病例評(píng)分

2022-03-26

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2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析分值為22分,相對(duì)還是很重要的。今年技能考試在6月13—26日舉行,為幫助各位考生高效復(fù)習(xí),昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理了“22年柳州臨床助理醫(yī)師技能考試:一氧化碳中毒第一站病例評(píng)分”相關(guān)內(nèi)容!

病例

男,29歲,被發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清1小時(shí)。

1小時(shí)前(早上8:00)。朋友敲門發(fā)現(xiàn)宿舍門窗緊閉。無(wú)人應(yīng)門,進(jìn)入房間后發(fā)現(xiàn)患者及工友躺床上,昏迷不醒,無(wú)抽搐,無(wú)口吐白沫。無(wú)呼吸困難,無(wú)大小便失禁。房?jī)?nèi)有一煤爐。立即送往醫(yī)院就診。家屬訴近期睡眠可。大小便正常。體重?zé)o明顯變化。既往體健。無(wú)高血壓,心臟病和糖尿病病史。無(wú)煙酒嗜好,無(wú)情緒或精神異常。子女身體健康。無(wú)遺傳病家族史。

查體:T 36.5℃。P 112次/分。R 28次/分,BP 112/64mmHg。淺昏迷。皮膚未見出血點(diǎn)及皮疹。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。球結(jié)膜無(wú)充血、水腫,鞏膜無(wú)黃染,瞳孔等大等圓,直徑約4mm,對(duì)光反射存在。雙側(cè)鼻唇溝對(duì)稱,口角無(wú)歪斜。頸無(wú)抵抗,氣管居中,未觸及腫大甲狀腺。雙肺呼吸音清。心界不大,心率112次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,腸鳴音4——6次/分,雙下肢無(wú)水腫,肱二頭肌反射、膝反射正常,Hoffmann征、Babinski征、Kernig征、Brudzinski征均未引出。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb 114g/L,RBC 3.6×1012/L,WBC 9.6×109/L,N 0.78,PLT 159×109/L,Na+ 138mmol/L,Cl-98mmol/L,Ca2+ 2.28mmol/L,Glu5.6mmol/L。胸部X線片:未見明顯異常。

心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)速。

一、初步診斷(4分)

急性一氧化碳中毒(答“煤氣中毒”得3分)。(4分)

二、診斷依據(jù)(5分)

1.青年男性,起病急,有一氧化碳接觸史,同居室內(nèi)有類似病者。(2分)

2.突然發(fā)生的意識(shí)障礙。(1分)

3.既往無(wú)特殊疾病史。(0.5分)

4.查體:淺昏迷,其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查體征陰性。(1分)

5.胸部X線片未見異常,心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)速。(0.5分)

三、鑒別診斷(4分)

1.急性腦血管疾病。(1分)

2.顱腦外傷。(1分)

3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。(1分)

4.其他急性中毒。(1分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.血液COHb檢測(cè)。(2分)

2.動(dòng)脈血?dú)夥治觥?1分)

3.頭顱CT檢查,腦電圖檢查。(1分)

4.CRP,降鈣素原(PCT),肝、腎功能,血生化、尿、糞常規(guī)等相關(guān)化驗(yàn)。(1分)

五、治療原則(4分)

1.吸氧、酌情使用高壓氧。(2分)

2.防治腦水腫。(1分)

3.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝。(0.5分)

4.對(duì)癥治療及預(yù)防并發(fā)癥。(0.5分)

重點(diǎn)閱讀:

13大系統(tǒng)疾病病例分析匯總|2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試 

病例速記公式匯總|2022年各地臨床助理醫(yī)師技能考試病史診斷

2022臨床助理醫(yī)師資格證考試技能精煉班  

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