相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生會關注“2021臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)考點總結：胃食管反流病的臨床表現(xiàn)及題型”的相關內容。為了方便大家，在昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編整理以下內容：

食管、胃和十二指腸疾病講座01胃食管反流病

一、概述

1、臨床表現(xiàn)

2、診斷

3、治療和預防

二、臨床表現(xiàn)

1.食管癥狀

a.典型癥狀：胃酸反流、燒心

b.非典型癥狀：胸痛、噯氣、吞咽困難、上腹痛、灼熱感

c.并發(fā)癥：消化道出血：

少量反復出血——貧血食管狹窄——遠端食管，由于反復食管炎、纖維組織增生，

[補糖]巴雷特食管：食管下段鱗狀上皮被化生柱狀上皮替代，環(huán)形、舌狀或島狀病變1cm。有把惡變成腺癌的傾向。

(注意！不是鱗狀細胞癌)

2.食管外癥狀咽喉和呼吸道癥狀——咽痛或異物感、口腔潰瘍和齲齒、慢性咳嗽、聲音嘶啞、哮喘

診斷

治療一般處理：

1.避免睡前2小時內進食，飯后不宜立即臥床；減少引起腹壓增高的因素；3盡量避免使用能減輕LES壓力的食物和藥物；減重——超重，尤其是腰圍過大的患者。

2.藥物治療——為主！

(1)對于中度和重度癥狀，質子泵抑制劑優(yōu)于H2受體拮抗劑。PPI治療持續(xù)8周。

(2)非糜爛性胃食管反流病患者的遞減策略：一是使用雙劑量PPI控制癥狀后，逐步減量用藥；或改用H2受體拮抗劑。

3.維持治療——H2受體拮抗劑或PPI。持續(xù)用藥：更適合有并發(fā)癥(食管潰瘍、食管狹窄、巴雷特食管)的患者。按需治療：控制癥狀，采用最小劑量。

4.抗反流內鏡或手術適用于不能耐受長期藥物治療，有持續(xù)性反流引起的嚴重呼吸道疾病的患者。

5.并發(fā)癥的處理食管狹窄內鏡擴張。巴雷特食管嚴重不典型增生或早期癌變。

患者男，31歲，主訴胸骨后疼痛伴燒心1個多月，先考慮

a.腸易激綜合征

b.胃潰瘍

c.慢性胃炎

d.胃食管反流病

e.心絞痛

反流性食管炎的診斷主要靠

a.既往病史

b.內鏡

c.食管X線鋇餐檢查

d.藥物試驗治療

e.食管pH監(jiān)測

以下不是胃食管反流病的并發(fā)癥：

a.胃癌

b.食管狹窄

c.食管腺癌

d.消化道出血

e.巴雷特食管

治療重度反流性食管炎最好的藥物是

a.奧美拉唑

b.腎上腺皮質激素

c.苯海拉明

d.雷尼替丁異丙嗪

胃食管反流病的治療不包括

a.胃腸動力促進藥物的應用

b.抗酸治療

c.避免喝咖啡和濃茶

d.減肥

e.高脂飲食

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