相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生都想掌握《消化系統(tǒng)常識：門靜脈高壓癥的發(fā)病機制及治療》的相關內(nèi)容。為了幫助您學習，我將在小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)：為您安排以下內(nèi)容。門靜脈高壓癥的主要原因是肝硬化。在這四個交通支中，最重要的是胃底和食管下段的交通支。

學習這個知識點，要有良好的解剖、生理、生化基礎，否則很難理解和記憶。每年0，333，541分左右；測試中心側(cè)重于病因?qū)W分類。此外，還要掌握食管下段靜脈曲張最重要的臨床意義。

門靜脈高壓癥外科治療的是斷流術，而不是分流術。手術的目的就是治療和預防出血。如果食管靜脈曲張沒有破裂，不需要緊急手術。此外，還要掌握的藥物治療。年度考核1——2分左右；診療中的問題相對集中，其次是輔助檢查，多為A1、A2型問題，也可結合前兩個知識點產(chǎn)生病例系列問題，應著重掌握。

門靜脈高壓癥

1.病因：根據(jù)阻力增加的部位可分為三種。

(1)肝前型：肝外門靜脈血栓形成，先天性畸形，外壓。

(2)肝內(nèi)型：竇前型：血吸蟲病；竇后型：國內(nèi)常見：肝炎后肝硬化；竇型。

(3)肝后型：布加綜合征、嚴重右心衰竭和縮窄性心包炎。

2.發(fā)病機理

(1)脾腫大脾功能亢進：首先出現(xiàn)充血性脾腫大；之后是脾功能亢進，最常見的是白細胞減少和血小板減少。

(2)交通支擴張：門靜脈交通支“4”。

1)食管下段和胃底靜脈曲張：最具臨床意義。

2)臍周靜脈和腹壁靜脈曲折：以臍為中心延伸至上腹部和下腹部，臍周靜脈異常明顯彎曲，外觀為水母頭。3)直腸上下靜脈叢擴張：引起繼發(fā)性痔瘡。4)腹膜后：小靜脈可明顯擴張而充血。

(3)腹水。

(4)肝性腦病。

(5)門脈高壓性胃病：約20%的患者發(fā)生，占門脈高壓上消化道出血的5335420%。

3.門靜脈高壓癥的治療門靜脈高壓癥的診斷、原發(fā)性肝病史、脾腫大、脾功能亢進、嘔血或黑便、食管和胃靜脈曲張。門靜脈高壓癥——的治療旨在預防出血和胃食管靜脈曲張。

(1)非手術治療1)血容量補充。2)藥物止血：目前考慮——生長抑素。其他包括垂體后葉素和加壓素。

3)內(nèi)鏡治療已被公認為控制急性出血的

4)藥物或內(nèi)鏡治療無效者，或無條件及時接受內(nèi)鏡治療者，采用三腔二囊管壓迫止血。

(2)手術——目的：預防和控制食管胃底靜脈曲張出血，而不是糾正門脈高壓！急診手術適應癥：既往有大出血史者，或有大出血、大出血史者，或短期主動止血治療無效者；經(jīng)充分藥物治療后出血無法控制，或短暫止血后復發(fā)。

(1)分流術：脾腎靜脈分流術：脾靜脈血液分流至左腎靜脈。此手術禁忌癥：大量腹水，脾靜脈管徑小。門腔分流：最容易導致肝性腦病。脾腔靜脈分流術。腸系膜上靜脈和下腔靜脈分流。經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術。

(2)斷流術：脾切除加賁門周圍血管離斷術是最常用的方法。對于有食管和胃靜脈曲張但無出血的患者，特別是沒有食管和胃靜脈曲張的患者，預防性手術往往不做預防性手術，重點是醫(yī)學肝臟保護。如果有嚴重的食道阻塞

每年0，333，541分左右；測試中心側(cè)重于病因?qū)W分類。此外，還要掌握食管下段靜脈曲張最重要的臨床意義。門靜脈高壓癥外科治療的是斷流術，而不是分流術。

手術的目的就是治療和預防出血。如果食管靜脈曲張沒有破裂，不需要緊急手術。此外，還要掌握的藥物治療。年度考核1——2分左右；診療中的問題相對集中，其次是輔助檢查，多為A1、A2型問題，也可結合前兩個知識點產(chǎn)生病例系列問題，應著重掌握。

【易錯易辨】做題時，胃靜脈曲張的治療不能選擇胃鏡，可以選擇食管靜脈曲張。

補充：

1.肝內(nèi)外有門靜脈、肝動脈、膽總管、淋巴和神經(jīng)。

2.食道靜脈曲張出血是血。

以上關于《2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)常見知識點：門靜脈高壓癥的發(fā)病機制及治療》的文章，由編輯，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，收集整理，希望對大家有所幫助。更多文章要隨時關注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)！

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