相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生都想掌握“2021年消化系統(tǒng)常識：胃食管反流病的臨床表現(xiàn)”的相關(guān)內(nèi)容。這個(gè)知識點(diǎn)的臨床表現(xiàn)比較典型，基本上都是把臨床表現(xiàn)發(fā)給子題；診斷相對容易，治療藥物的記憶也需要一段時(shí)間?？忌梢栽趶?fù)習(xí)過程中以這個(gè)知識點(diǎn)為核心慢慢展開。

胃食管反流病胃食管反流病的臨床表現(xiàn)

(1)劍突后的灼熱感和酸反流：胃食管反流病最常見的癥狀。

(2)胸骨痛：發(fā)生在胸骨后或劍突下。

(3)吞咽困難等。

(4)食管外癥狀包括咽喉和呼吸道癥狀，包括慢性咳嗽、聲音嘶啞、哮喘、咽痛或異物感等。嚴(yán)重者可發(fā)生吸入性肺炎甚至肺間質(zhì)纖維化，也可能與口腔潰瘍、齲齒等口腔問題有關(guān)。

主要診斷：

(1)最準(zhǔn)確的方法是—內(nèi)鏡。

(2)最重要的診斷方法是—食管pH監(jiān)測。

(3)排除食道癌等食管疾病，食管鋇餐X線檢查。用H2受體拮抗劑——西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁治療輕中度患者；質(zhì)子泵抑制劑3354奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑重癥患者的酸抑制劑；胃腸動力促進(jìn)藥物—多潘立酮、莫沙必利、依托必利——輕度患者，或作為酸抑制劑的輔助治療；維持治療—有持續(xù)用藥和按需治療兩種方法。

前者更適合有并發(fā)癥的患者，如食管潰瘍、食管狹窄、巴雷特食管等。

按需治療的前提是控制患者的癥狀，質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑的最小劑量是合適的?？狗戳鲀?nèi)鏡或手術(shù)(如胃底折疊術(shù))患者的外科治療，需要大劑量PPI長期維持治療的患者，以及確診為反流所致嚴(yán)重呼吸道疾病的患者。

【進(jìn)階攻略】這個(gè)知識點(diǎn)的臨床表現(xiàn)比較典型，基本上臨床表現(xiàn)都是分題型；診斷相對容易，治療藥物的記憶需要一段時(shí)間?？忌梢栽趶?fù)習(xí)過程中以這個(gè)知識點(diǎn)為核心慢慢展開。

【易錯(cuò)易混分析】治療H2受體拮抗劑——西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁——輕中度癥狀患者；質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑——是重癥患者的酸抑制劑；胃腸動力促進(jìn)藥物——多潘立酮、莫沙必利、依托必利——輕度患者，或作為酸抑制劑的輔助治療；維持治療—有持續(xù)用藥和按需治療兩種方法。前者更適合有并發(fā)癥的患者，如食管潰瘍、食管狹窄、巴雷特食管等。

關(guān)于“2021年消化系統(tǒng)常識：胃食管反流病的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容就介紹到這里，按需治療的前提是控制患者的癥狀，質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑的最小劑量是合適的?？狗戳鲀?nèi)鏡或手術(shù)(如胃底折疊術(shù))患者的手術(shù)治療，需要大劑量PPI長期維持治療的患者，以及確診為反流所致嚴(yán)重呼吸道疾病的患者。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。