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消化系統(tǒng)——克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病有區(qū)別;潰瘍性結(jié)腸炎吃了痛和——便后緩解;大便后疼痛緩解[例A2型問(wèn)題]女,29歲。右下腹疼痛,連續(xù)發(fā)熱4周。體檢:右下腹壓痛(),抗生素治療失敗。顯微鏡下,病灶呈節(jié)段性不對(duì)稱分布,呈鵝卵石樣改變。
最有可能的診斷是
a.惡性淋巴瘤
b.克羅恩病
c.結(jié)腸癌
d.潰瘍性結(jié)腸炎
e.腸易激綜合征
[答案]b
[分析]病灶呈分段分布,鵝卵石樣改變是克羅恩病的特征性內(nèi)鏡表現(xiàn),故認(rèn)為是克羅恩病。
結(jié)腸鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)惡性淋巴瘤和結(jié)腸癌。潰瘍性結(jié)腸炎的內(nèi)鏡表現(xiàn)為黏膜血管紋理模糊,腸黏膜充血水腫,顆粒細(xì)小。腸易激綜合征是一種功能性腸病,結(jié)腸鏡檢查應(yīng)該是陰性的。
【例B1類型問(wèn)題】
腸易激綜合征腹痛的規(guī)律是
A.無(wú)明顯規(guī)律性
B.疼痛-排便加重
C.進(jìn)食-疼痛-緩解
D.疼痛-進(jìn)食-緩解
E.疼痛-排便-緩解
1.克羅恩病腹痛的特點(diǎn)是
2.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點(diǎn)是
[答案]E
【分析】這是一組關(guān)于不同疾病腹痛與進(jìn)食或排便的關(guān)系。胃潰瘍的腹痛是進(jìn)食-疼痛-緩解;腸易激綜合征的腹痛是疼痛-排便-緩解。
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