關(guān)于“缺血性中風(fēng)的診斷與鑒別診斷-2021臨床助理醫(yī)師考試精神、神經(jīng)系統(tǒng)考試地點(diǎn)及試題”的相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021臨床助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注。為了方便大家理解，這里昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編為大家整理以下內(nèi)容：缺血性中風(fēng)的診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)防

1.診斷要點(diǎn)老年更常見(jiàn)，突然，有高血壓、高血脂、糖尿病、腦卒中、冠心病、吸煙、TIA等危險(xiǎn)因素。局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征；CT和MRI顯示相應(yīng)的表現(xiàn)。

2.鑒別診斷應(yīng)區(qū)別于其他腦血管疾病和顱內(nèi)占位性病變。有時(shí)需要與暈厥、低血糖、癲癇相鑒別。

3.治療：

(1)血管再通：——4.5小時(shí)，rt-PA(阿替普酶)靜脈溶栓禁忌癥：血壓180/110 mmHg；近期大手術(shù)，腦梗死；腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；出血傾向或血小板計(jì)數(shù)低于100109/L；

(2)抗血小板聚集治療：不接受控制體溫，預(yù)防癲癇，預(yù)防深靜脈血栓形成。神經(jīng)保護(hù)劑、擴(kuò)容治療、抗凝治療、降低纖維蛋白原、血管擴(kuò)張、血液稀釋等治療建議：早期康復(fù)訓(xùn)練

(4)非心臟原因二級(jí)預(yù)防：他汀類、穩(wěn)定斑塊、穩(wěn)定病情后降壓治療<140/90 mmHg。心源性：病情穩(wěn)定后，抗凝治療(INR2——3)

(5)缺血性中風(fēng)是由于供血?jiǎng)用}(頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈)狹窄或閉塞，對(duì)大腦供血不足而引起的腦組織壞死的總稱。腦缺血有四種類型：短暫性腦缺血發(fā)作；可逆性神經(jīng)功能障礙；遞進(jìn)筆畫；完全中風(fēng)。

短暫性腦缺血發(fā)作很常見(jiàn)，可轉(zhuǎn)化為腦血栓。

【用知識(shí)點(diǎn)練】

B型選擇題

a.頭暈、頻繁嘔吐、頭痛、病側(cè)共濟(jì)失調(diào)

b.失去知覺(jué)、雙側(cè)針狀瞳孔、四肢癱瘓

c.突然劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激、右半身不遂

d.偏癱、偏癱、意識(shí)不清

e.活動(dòng)時(shí)突然癱瘓、偏癱，伴有短暫意識(shí)障礙

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