關(guān)于“腦血管病常見精神癥狀-2021臨床助理醫(yī)師考試精神、神經(jīng)系統(tǒng)考試中心及試題”的相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注。為了方便大家理解，在昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，小編，這里為大家整理以下內(nèi)容：阿爾茨海默病和腦血管病常見精神癥狀，阿爾茨海默病和腦血管病常見精神癥狀

1.阿爾茨海默病(AD)鑒別要點(diǎn)常見精神癥狀

慢性腦病綜合征

人格改變：疾病出現(xiàn)在早期，自私自利，照顧家人。

記憶和智力障礙：早期表現(xiàn)為近記憶障礙，發(fā)展為整體智力下降。

精神病性癥狀：幻聽最常見。妄想癥以謀殺和盜竊為主。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：失語、失用、失認(rèn)癥、肌強(qiáng)直、驚厥等。

2.腦血管疾病(VD血管性癡呆)的常見精神癥狀

(1)急性或亞急性發(fā)作，進(jìn)展波動。

(2)意識障礙，表現(xiàn)為急性腦病綜合征(譫妄)。

(3)知覺障礙：幻覺、錯(cuò)覺、知覺的綜合障礙。

(4)思維障礙：妄想最常見，占50%，被殺、被盜、被嫉妒等常見。

(5)情緒障礙：抑郁癥最常見，占50-60%，特殊癥狀為情緒脆弱。

(6)行為障礙：沖動、自殘、本能過度活躍。

(7)記憶和智力障礙。

3.AD與VD的區(qū)別點(diǎn)

無高血壓史或反復(fù)腦卒中AD——VD——具有。

病程特點(diǎn)AD——緩慢進(jìn)行性；VD——一步一步波動惡化。

(AD——的早期癥狀為性格改變、智力下降；VD——情緒不穩(wěn)定，有近記憶障礙。

(AD——的核心癥狀是綜合性癡呆；VD——部分癡呆。

人格與洞察力AD——人格改變而無洞察力；VD——人格保存與頓悟存在。(AD——腦萎縮的影像學(xué)檢查；VD——梗死、腔隙和軟化灶。

哈金斯缺血評分(AD——);4；Vd——7分。

【高級攻略】目前檢查阿爾茨海默病的概率越來越大，需要著重把握。

【易錯(cuò)易混淆分析】阿爾茨海默病(AD，4個(gè)檢測位點(diǎn))

(1)較早的臨床表現(xiàn)：性格改變；

(2)記憶和智力障礙：近記憶障礙；

(3)CT/MRI顯示皮質(zhì)腦萎縮、腦室擴(kuò)大、腦溝增寬。

(4)診斷依據(jù)：臨床表現(xiàn)(注：3種只有臨床表現(xiàn)才能診斷的疾病：顱底骨折；癲癇。

腦血管性癡呆(VD)試驗(yàn)部位：

(1)VD患者伴有精神/知覺障礙——視聽幻覺(最常見)；

(2)血管性癡呆患者伴有思維障礙——妄想；

(3)VD患者伴有情緒障礙——抑郁。

【知識點(diǎn)練習(xí)】

A1型選擇題

1.阿爾茨海默病的第一個(gè)也是最明顯的癥狀主要是

a.性格變化

b.近乎失憶

c.情緒煩躁

d.幻覺

e.妄想

2.血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點(diǎn)是

a.早期人格是否良好

b.病程是否波動

c.癡呆的嚴(yán)重程度

d.哈欽斯基量表評分

e.是否有高血壓

3.記憶力明顯下降，情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常發(fā)脾氣，有時(shí)還會對一些小事笑來笑去。三個(gè)月來，他明顯多疑，以為有人偷了他的東西，以為妻子對他不忠有外遇，為了錢毒死他，殺了他，還聽到有人罵他，憑空議論他，情緒低落，有自殺的想法。檢查顯示記憶力差，計(jì)算和理解能力明顯下降。最有可能的診斷是

a.精神分裂癥

b.抑郁癥

c.阿爾茨海默病

d.人格障礙

e.腦血管病

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