關(guān)于“2021年，臨床助理醫(yī)師[心血管系統(tǒng)]考點(diǎn)速記：心力衰竭的基本原因和誘因”的相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生們正在關(guān)注。為了方便備考，在昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，小編，這里我們?yōu)槟硪韵聝?nèi)容：

心力衰竭的基本病因和誘因，病理生理學(xué)]，病理生理學(xué)

1.根據(jù)病理生理異常，心力衰竭的基本原因可分為：

(1)心肌收縮力下降：冠心病、心肌炎、心肌病等。

(2)后負(fù)荷增加：高血壓、主動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈狹窄。

(3)前負(fù)荷增加：二尖瓣返流、主動(dòng)脈返流、房間隔缺損、室間隔缺損及代謝需求增加的疾病(甲亢、動(dòng)靜脈瘺等)。)

2.誘因

(1)治療不當(dāng)：洋地黃劑量不當(dāng)(過(guò)量或不足)，聯(lián)合使用抑制心肌收縮力的藥物(維拉帕米、受體拮抗劑)或引起水鈉潴留的藥物(大劑量非甾體抗炎藥)。

(2)感染：呼吸道感染、感染性心內(nèi)膜炎是重要誘因。

(3)心律失常：尤其是心室率高的心房顫動(dòng)等快速心律失常。

(4)身體或精神負(fù)擔(dān)過(guò)重。

(5)代謝需求增加的疾?。喝缂卓?、動(dòng)靜脈瘺等。

(6)其他：如過(guò)量攝入水和鈉。感染、心律失常和治療不當(dāng)是心力衰竭的主要原因。

3.心力衰竭的病理生理學(xué)

(1)代償性心功能異常導(dǎo)致心力衰竭后出現(xiàn)的一系列代償反應(yīng)：局部心臟：心腔擴(kuò)大，心肌肥厚，心率加快。

全身：Frank-Starling機(jī)制、心室重構(gòu)和神經(jīng)體液激活在心臟功能代償過(guò)程中起重要作用。心力衰竭激活的兩個(gè)關(guān)鍵神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。

(2)心室重構(gòu)目前已經(jīng)明確，導(dǎo)致心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機(jī)制是心室重構(gòu)。原發(fā)性心肌損傷和心臟超負(fù)荷增加了心室壁的應(yīng)力，導(dǎo)致心室反應(yīng)性肥大和擴(kuò)張，改變心肌細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)-膠原網(wǎng)絡(luò)的組成，是心室重構(gòu)的過(guò)程。

當(dāng)心肌肥厚不足以克服壁壓時(shí)，左心室隨著功能減退而逐漸擴(kuò)張，最終發(fā)展到不可逆心肌損傷的最后階段。

【高級(jí)攻略】幾乎每年都要測(cè)試預(yù)載和后載，掌握導(dǎo)致預(yù)載和后載增加的疾病很重要。

【易錯(cuò)易混分析】前置負(fù)荷，血容量大；后裝——阻力大，抓住這兩點(diǎn)就可以區(qū)分。

以上關(guān)于“2021年，臨床助理醫(yī)師[心血管系統(tǒng)]考點(diǎn)速記：心力衰竭的基本原因和誘因”的文章，由編輯，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，收集，希望對(duì)大家有所幫助。更多文章要隨時(shí)關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)！

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。