關(guān)于“2021年臨床助理醫(yī)師【心血管系統(tǒng)】高頻考點速記:心臟驟停的治療及療效判斷”的相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為了方便大家備考,在昭昭醫(yī)考官網(wǎng),小編,這里為大家編制了以下內(nèi)容:
心搏驟停的治療和療效判斷心搏驟停的治療:心搏驟停搶救成功的關(guān)鍵是盡快開始心肺復(fù)蘇并盡快實施。
1.成人基本生命支持:基本生命支持由一系列的順序檢查和急救操作組成,包括早期識別心臟驟停和啟動急救系統(tǒng)、早期心肺復(fù)蘇和早期除顫。
(1)識別心臟驟停,啟動急救系統(tǒng):意識突然喪失,主動脈(頸、股動脈)搏動消失,尤其是心音消失是心臟驟停的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)。
(2)早期心肺復(fù)蘇:呼吸順序為“C-A-B”,即胸外按壓-氣道-人工呼吸。一旦確診心臟驟停,應(yīng)立即進行。
1)胸外按壓:胸外按壓時,按壓頻率為100——120次/min。盡量減少胸外按壓的中斷,中斷的話控制在10秒以內(nèi)。胸部壓迫的并發(fā)癥主要包括肋骨骨折、心包積血或填塞、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾裂傷和脂肪栓塞。應(yīng)遵循正確的手術(shù)方法,盡可能避免并發(fā)癥。
2)開放氣道:開放氣道是成功恢復(fù)的重要一步。
3)人工呼吸:1或2名救護人員應(yīng)采用30:2的按壓與通氣比例進行心肺復(fù)蘇,即每30次胸外按壓后,應(yīng)連續(xù)進行2次人工呼吸,交替進行。氣管插管建立后,每6——8秒進行一次通氣(每分鐘8-10次),與胸外按壓不同步。
(3)早期電除顫:心臟停搏時最常見的初始心律失常是心室顫動。停止心室顫動最有效的方法是電除顫,時間是治療心室顫動的關(guān)鍵。由于雙相波除顫器的波形配置不同,救援人員應(yīng)使用制造商為其相應(yīng)波形推薦的能量劑量(120至200J)。如果制造商的建議劑量未知,考慮使用除顫的最大劑量。
如果第一次雙相電擊未能消除心室顫動,應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇,而不是連續(xù)電擊來嘗試除顫。沒有雙相波除顫器,可以用單相波除顫器,能量選擇360J。
2.高級生命支持。
3.心臟驟停后綜合治療。
【進階攻略】這個知識點的核心考點本質(zhì)上是心肺復(fù)蘇,每年1—2分,屬于分娩的子題目。熟悉電除顫的能量劑量,考試題型多為A1、A2、B題,即直接提問,沒有難度。
【易錯與雜辨】人工呼吸:一至二名救護人員應(yīng)采用30:2的按壓通氣比例進行心肺復(fù)蘇。
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