關(guān)于“洋地黃類藥物——2021年臨床助理醫(yī)師常見測試點簡寫[心血管系統(tǒng)]”的相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為了方便大家備考，在昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，小編，這里我為大家整理以下內(nèi)容：

洋地黃藥物治療[測試頻次指數(shù)][測試點]洋地黃藥物治療：

1。洋地黃類藥物治療的適應(yīng)癥：使用受體拮抗劑、ACEI(或ARB)和醛固酮受體拮抗劑后仍有癥狀且LVEF45%的患者也可用于伴有收縮性心力衰竭和快速心室率的心房顫動/心房撲動患者。

2.洋地黃類藥物治療應(yīng)用不當：預(yù)激綜合征合并心房顫動；二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯；病態(tài)竇房結(jié)綜合征，尤其是老年人；單純舒張性心力衰竭如肥厚型心肌?。粏渭冎囟榷獍戟M窄伴竇性心律患者，無右心衰竭；急性心肌梗死，尤其是前24小時，除非伴有心房顫動或(和)心腔擴大。

3.常用洋地黃制劑及用量：地高辛片0.25mg/d，約5個半衰期(5——7天)后，可達到穩(wěn)定的治療血藥濃度。

4.影響洋地黃類藥物治療劑量的因素：老年人、心肌缺血缺氧或急性病變(如急性心肌梗死、肺心病、急性彌漫性心肌炎)、嚴重心力衰竭、低鉀血癥或/和低鎂血癥、腎功能不全等。對洋地黃類藥物敏感，應(yīng)減少。

5.洋地黃毒性反應(yīng)：臨床表現(xiàn)包括：食欲不振、惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)；頭痛、抑郁、乏力、視物模糊、黃視或綠視等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。心臟毒性，主要表現(xiàn)為各種類型的心律失常，其中室性早搏為雙變量，室性早搏為三聯(lián)體，交界性逸搏節(jié)律和非陣發(fā)性交界性心動過速約占三分之二，也可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯。

【高級攻略】洋地黃：是治療心力衰竭的主要藥物，是正性肌力藥物。洋地黃類藥物可抑制心肌細胞膜Na-K-ATPase，使細胞內(nèi)鈉離子水平升高，促進Na-Ca2的交換，使細胞內(nèi)Ca2水平升高。減慢心率(負頻率效應(yīng)):消除交感神經(jīng)緊張過度反射，增加迷走神經(jīng)緊張，從而減慢心率；減慢傳導(dǎo)(負傳導(dǎo))。當劑量增加時，SNS和RAS活性降低。主要了解洋地黃類藥物治療的適應(yīng)癥、禁忌癥和毒性反應(yīng)，每年必須進行檢測。

【錯雜分析】洋地黃中毒最重要、最常見的表現(xiàn)是心律失常；黃色視覺屬于較早表現(xiàn)；鉤狀心電圖改變表明洋地黃是有效的，而不是中毒。

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