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慢性心力衰竭其他藥物治療,慢性心力衰竭其他藥物治療
1.利尿劑治療呼吸困難。禁忌癥和注意事項:低鉀血癥(血鉀<3.5 mmol/L)、腎功能不全(血清肌酐>221 mol/L(>2.5 mg/DL)或EGFR<30 ml/(min 1.73 m2))和低血壓(收縮壓<90mmHg),應(yīng)用時可能加重上述情況。
2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑——擴(kuò)張血管,抑制水和鈉的滯留,抑制交感神經(jīng)緊張,防止心室重塑。適應(yīng)癥:無禁忌癥的所有心力衰竭患者。禁忌癥及注意事項:孕婦、血管性水腫、雙側(cè)腎動脈狹窄禁用;高鉀血癥(血鉀>5.5 mmol/L)、腎功能不全(血清肌酐>221/mol/L(>2.5 mg/DL)或EGFR<30 ml/(min 1.73 m2)、低血壓(收縮壓<<90mmHg)應(yīng)慎用。
3.-受體阻滯劑——穩(wěn)定輕中度收縮性心力衰竭(LVEF<40%);嚴(yán)重的心力衰竭也可以受益,應(yīng)該在密切監(jiān)督下使用。禁忌癥及注意事項:禁止支氣管哮喘、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯;目前或近期(4周內(nèi))心力衰竭加重,心率<60次/分,低血壓(收縮壓<<90mmHg)應(yīng)慎用。
4.醛固酮拮抗劑——患者經(jīng)ACEI和受體拮抗劑治療后出現(xiàn)癥狀(NYHA級——級)和LVEF<35%。禁忌癥和注意事項:高鉀血癥(血鉀>5 mmol/L)和腎功能不全(血清肌酐,,221 mol/L(2.5 mg/DL)或EGFR<30 ml/(min 1.73 m2))患者應(yīng)慎用。
【高級攻略】需要掌握除洋地黃以外的其他藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥。另外要結(jié)合藥理學(xué)了解相關(guān)藥物類型下的常用藥物,有助于進(jìn)一步掌握這個知識點。治療心力衰竭的藥物很多,需要區(qū)分每種藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥,才能有針對性地治療疾病。
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