關(guān)于“心房撲動(dòng)和房顫的臨床表現(xiàn)-臨床助理醫(yī)師的簡(jiǎn)寫[心血管系統(tǒng)]2021”的相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生正在關(guān)注。為了方便大家備考，我在昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編，這里整理以下內(nèi)容：

心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)、心電圖特征

1.心房撲動(dòng)(心房撲動(dòng))當(dāng)房室傳導(dǎo)為2:1甚至1:1時(shí)，心室率可超過150——300次/min，患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈、眩暈、精神不安、恐懼、呼吸困難等癥狀。并可能誘發(fā)心絞痛或腦動(dòng)脈供血不足。

(2)心房撲動(dòng)心電圖(ECG)1)正常P波消失，取而代之的是連續(xù)的大鋸齒波撲動(dòng)(F波)，F(xiàn)波之間的等勢(shì)線消失，在導(dǎo)聯(lián)、、aVF或V1最明顯。典型房撲的心房波頻率通常為2503354300次/min。

2)心室率是規(guī)則的還是不規(guī)則的，取決于房室傳導(dǎo)比是否恒定。通常以固定的房室比(2:1或4:1)傳導(dǎo)，所以心室率是有規(guī)律的；如果房室傳導(dǎo)比例不恒定或伴有Venn傳導(dǎo)現(xiàn)象，則心室率可能不規(guī)則。

3)QRS波形正常，當(dāng)房間內(nèi)有不同傳導(dǎo)、束支傳導(dǎo)阻滯或輕度房室旁路時(shí)，可出現(xiàn)QRS波增寬。

2.心房顫動(dòng)(房顫)

(1)房顫的臨床表現(xiàn)：癥狀的嚴(yán)重程度受心室率的影響。當(dāng)心室率超過150次/分鐘時(shí)，患者會(huì)感到心悸、氣短、心絞痛和充血性心力衰竭。當(dāng)心室率緩慢時(shí)，病人甚至意識(shí)不到它的存在。體檢三大特點(diǎn)：心臟聽診第一心音強(qiáng)度多變，心律不規(guī)則。心室率快時(shí)會(huì)出現(xiàn)脈搏短促。診斷需要做心電圖檢查。栓塞發(fā)生時(shí)有相應(yīng)的體征。常栓塞全身循環(huán)系統(tǒng)，如腦、四肢、腎臟等。

(2)心電圖1)P波消失，代之以F波。

2)F波頻率為350——600次/min，大小、形狀、振幅不同。

3)心室節(jié)律不規(guī)則，未經(jīng)治療通常為100——160次/min。當(dāng)出現(xiàn)完全房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心室節(jié)律可以完全均勻。4)QRS情結(jié)正常。當(dāng)室內(nèi)發(fā)生微分傳導(dǎo)時(shí)，QRS復(fù)合體可以發(fā)生廣泛的變形。

【高級(jí)攻略】心房顫動(dòng)比心房撲動(dòng)更重要。最容易引起心房顫動(dòng)的疾病是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄；房顫時(shí)F波頻率為350——600次/分。心房顫動(dòng)有很高的全身栓塞風(fēng)險(xiǎn)。栓子來自左心房或心耳，附于壁上的血栓碎片可循環(huán)至周圍動(dòng)脈，引起肢體、大腦、腎臟動(dòng)脈栓塞；當(dāng)附壁血栓呈球形且較大時(shí)，可堵塞二尖瓣口，引起暈厥甚至猝死。

洋地黃中毒是房顫患者并發(fā)房室交界性心動(dòng)過速或完全房室傳導(dǎo)阻滯的最常見原因。對(duì)于心律失常，最重要的是掌握心電圖，臨床表現(xiàn)一般不是診斷的主要依據(jù)。大部分考試都是A型題。

【易錯(cuò)辨別】心房撲動(dòng)和心房顫動(dòng)的共同點(diǎn)是P波消失。

區(qū)別如下：心房撲動(dòng)非常規(guī)則(F波大小相同，節(jié)律規(guī)則，以固定比例傳遞)；不發(fā)生房顫(F波形態(tài)大小不一致，節(jié)律不規(guī)則，RR間期不等)。

以上關(guān)于“心房撲動(dòng)和房顫的臨床表現(xiàn)-臨床助理醫(yī)師的簡(jiǎn)寫[心血管系統(tǒng)]2021”的文章，由編輯，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，收集，希望對(duì)大家有所幫助。更多文章要隨時(shí)關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)！

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。