關(guān)于“2021年臨床助理醫(yī)師考前輔導(dǎo):陣發(fā)性室性心動(dòng)過速”的相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生正在關(guān)注。
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1.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速。QRS復(fù)合體變大變形,時(shí)限超過0.12秒;橫波方向與QRS雜波的主波方向相反。心室率通常為100——250次/分鐘。心律是有規(guī)律的,但也可能是稍微不規(guī)律的。P波與QRS復(fù)合波無固定關(guān)系,導(dǎo)致房室分離;偶爾部分或全部心室興奮傳導(dǎo)回來,奪取心房。通常會(huì)突然發(fā)生。心室俘獲和心室融合波;心室俘獲波和心室融合波的存在是建立室性心動(dòng)過速診斷的最重要依據(jù)。
2.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速的治療原則:非器質(zhì)性心臟病患者:非持續(xù)性室性心動(dòng)過速如無暈厥或其他癥狀,不需治療;持續(xù)性室性心動(dòng)過速應(yīng)積極治療,無論有無癥狀。器質(zhì)性心臟病患者:無論是持續(xù)性或非持續(xù)性,都需要治療,停止發(fā)作,防止復(fù)發(fā)。終止室性心動(dòng)過速的治療:血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定患者:立即拳擊心前區(qū),直流電復(fù)律和/或心室起搏;血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者:可使用利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮。
【進(jìn)階攻略】室性心動(dòng)過速的臨床表現(xiàn)和診斷是歷年檢查的重點(diǎn)。特別注意心電圖特點(diǎn)和診斷依據(jù)。室性心動(dòng)過速是室性早搏(QRS綜合征廣泛變形,連續(xù)出現(xiàn),1003354250次/分)。洋地黃中毒引起的室性心動(dòng)過速不適合電休克治療,普羅帕酮不適合治療扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速??碱}可以多樣化。
【易錯(cuò)鑒別】心電圖有心室捕獲和室融合波,有利于區(qū)分室性心動(dòng)過速和室上性心動(dòng)過速。
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