關(guān)于“2021年臨床助理醫(yī)師考前輔導(dǎo)：心血管系統(tǒng)·二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)”的相關(guān)內(nèi)容，相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注。為了方便大家備考，在小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)：

二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)，二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)1這里編制以下內(nèi)容。癥狀一般在二尖瓣口面積

(1)呼吸困難——是最常見的早期癥狀。隨著狹窄程度的加重，甚至出現(xiàn)急性肺水腫。

(2)咯血：——例支氣管靜脈曲張破裂大咯血；痰中帶血——肺泡壁或支氣管內(nèi)毛細(xì)血管破裂；粉紅色泡沫痰——急性肺水腫伴肺泡毛細(xì)血管破裂；肺梗死伴咯血。(3)聲音嘶啞：左喉返神經(jīng)被擴(kuò)大的左心房和肺動脈壓迫。

(3)疲勞、心悸等。

體征

(1)重度狹窄常有“二尖瓣面”，即兩顴部均為紅色。

(2)心臟體征：舒張期隆隆雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征；二尖瓣彈性較好時，也可聽到第一心音(S1)亢進(jìn)和高調(diào)開斷瞬脫。P2極度活躍。在嚴(yán)重病例中，可以在肺動脈瓣區(qū)聽到舒張早期的格雷厄姆-斯蒂爾雜音。

(3)其他：舒張性震顫常觸及心尖，心緣增大，心、腰腫脹，呈梨形。晚期二尖瓣狹窄患者可能出現(xiàn)右心衰竭，表現(xiàn)為肝臟壓痛、腹水、下肢水腫等。

【進(jìn)階攻略】掌握相對有特點(diǎn)的臨床表現(xiàn)，如“二尖瓣面”，聽診格雷厄姆-鋼雜音，梨形心音，開口snap只要以上詞出現(xiàn)在梗中，首先考慮的就是二尖瓣狹窄；其他臨床表現(xiàn)需要熟悉，有助于與其他瓣膜疾病的區(qū)分?？碱}可以多樣化，每年都要考，多是A型題。

【錯誤與混淆分析】左心房粘液瘤在臨床表現(xiàn)和心臟體征上與風(fēng)濕性二尖瓣狹窄非常相似。左心房粘液瘤病例的心臟雜音可隨體位改變而改變響度或消失。超聲心動圖可以做出明確的診斷。

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