相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生一定會關(guān)注“2021助理醫(yī)師考點綜合：自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的診斷”的相關(guān)內(nèi)容。為了方便備考，在小編，昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，這里我為大家整理一下以下內(nèi)容：

自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的診斷，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室和超聲心動圖，制定了一個改進的感染性心內(nèi)膜炎杜克診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合兩個主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，一個主要診斷標(biāo)準(zhǔn)和三個次要診斷標(biāo)準(zhǔn)，或者五個次要診斷標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷感染性心內(nèi)膜炎。任何符合一個主要標(biāo)準(zhǔn)和一個次要標(biāo)準(zhǔn)或三個次要標(biāo)準(zhǔn)的人都被懷疑診斷為感染性心內(nèi)膜炎。

1.主要標(biāo)準(zhǔn)

血培養(yǎng)陽性(至少滿足以下標(biāo)準(zhǔn)之一)

1)不同時間在兩種血培養(yǎng)中檢測到相同的典型IE病原微生物(如綠色鏈球菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌和社區(qū)獲得性腸球菌)。

2)多次血培養(yǎng)檢測到相同的IE病原微生物。

至少相隔12小時的兩次血液培養(yǎng)為陽性。三次血培養(yǎng)均為陽性，或大部分血培養(yǎng)4次為陽性(第一次采血至最后一次采血間隔1小時)。

3)Q熱病原體在一次血培養(yǎng)中呈陽性或其IgG抗體滴度1:800。

影像學(xué)陽性證據(jù)(至少符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一)

超聲心動圖異常：腫瘤；膿腫、假性動脈瘤和心內(nèi)膜瘺；瓣膜穿孔或動脈瘤；

新的人工瓣膜部分破裂

18F-FDG正電子發(fā)射斷層掃描(僅當(dāng)人工瓣膜植入3個月以上時)或放射性標(biāo)記的白色斷層掃描/計算機斷層掃描檢測到人工瓣膜植入部位周圍組織的異?；顒印?br/>
心臟CT確定的瓣膜周圍病變。

2.次要標(biāo)準(zhǔn)

(1)易感因素心臟本身有易感因素，或者靜脈注射吸毒者。

(2)發(fā)熱溫度>38。

(3)血管體征(包括僅通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的體征)包括動脈栓塞、感染性肺梗死、細菌性動脈瘤、顱內(nèi)出血、結(jié)膜出血和Janeway損傷。

(4)免疫體征：腎小球腎炎、奧斯勒結(jié)節(jié)、羅斯斑、類風(fēng)濕因子陽性。

(5)病原微生物感染的證據(jù)不符合血培養(yǎng)陽性的主要標(biāo)準(zhǔn)或IE引起的活動性病原微生物感染的血清學(xué)證據(jù)。

【高級攻略】這個知識點可以概括為兩個標(biāo)準(zhǔn)，主標(biāo)準(zhǔn)和次標(biāo)準(zhǔn)，各有五個。

掌握診斷依據(jù)，熟悉疑似診斷依據(jù)。考試主要是A1和A2題。

【易錯易混分析】2個主要標(biāo)準(zhǔn)；1個主要標(biāo)準(zhǔn)和3個次要標(biāo)準(zhǔn)；5次要標(biāo)準(zhǔn)=診斷。1個一級標(biāo)準(zhǔn)和1個二級標(biāo)準(zhǔn)；3次要標(biāo)準(zhǔn)=疑似診斷。

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