相信參加2021年臨床助理醫(yī)師考試的考生一定會關(guān)注“2021年，臨床助理醫(yī)師考試將對心血管系統(tǒng)進行速記：自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)”的相關(guān)內(nèi)容。為了方便大家備考，在昭昭醫(yī)考官網(wǎng)，小編，這里我們將整理以下內(nèi)容：

自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎常見病原微生物及臨床表現(xiàn)

1.自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎的病原微生物：鏈球菌和葡萄球菌分別占自體瓣膜心內(nèi)膜炎病原微生物的65%和25%。腸球菌占5335410%?！毙圆±饕山瘘S色葡萄球菌引起，少數(shù)由肺炎球菌、淋球菌、甲型鏈球菌和流感嗜血桿菌引起。在亞急性病例中，以——型綠色鏈球菌最常見，其次為D組鏈球菌(牛鏈球菌、腸球菌)，表皮葡萄球菌等細菌少見。

2.臨床表現(xiàn)：暫時性菌血癥通常發(fā)生在2周內(nèi)，但許多患者沒有明確的細菌進入途徑。

(1)發(fā)熱：感染性心內(nèi)膜炎最常見的癥狀。低熱松弛，急性病例為暴發(fā)性敗血癥，伴有高熱和寒戰(zhàn)。突發(fā)性心力衰竭更常見。(2)心臟雜音：主要是瓣膜功能不全的雜音，尤其是主動脈瓣功能不全。

(3)外周體征：多為非特異性，近年來比較少見，可能是微血管炎或微栓塞所致。

1)瘀滯：可出現(xiàn)在任何部位，尤其是鎖骨以上皮膚、口腔粘膜、結(jié)膜。

2)手指、趾甲裂出血。

3)Roth斑塊：為視網(wǎng)膜橢圓形出血性斑塊，中心為白色，多見于亞急性感染。

4)奧斯勒結(jié)節(jié)：手指和足趾墊上出現(xiàn)豌豆大小的紅紫色痛結(jié)節(jié)，以亞急性多見。

5)Janeway損害：以急性為主，手掌和足底有直徑1——4mm的出血性紅斑。

(4)動脈栓塞：栓塞可以發(fā)生在身體的任何部位。腦栓塞發(fā)生率為15335420%。肺栓塞常見于先天性心血管疾病或右心內(nèi)膜炎伴左向右分流。

(5)感染的非特異性癥狀1)脾腫大：急性患者少見。

2)貧血：貧血在IE中較為常見，尤其是亞急性患者。

3)一些患者可見杵狀指和腳趾。

【高級攻略】心血管系統(tǒng)可以檢查致病菌的疾病，必須掌握急性疾病主要由金黃色葡萄球菌引起，亞急性疾病主要由綠色鏈球菌引起。臨床表現(xiàn)總結(jié)如下：感染性心內(nèi)膜炎=發(fā)熱性心臟雜音；感染的外周體征和非特異性癥狀是常見的檢測部位。

【易錯鑒別】急性和亞急性感染性心內(nèi)膜炎病原菌不同，切記不可混淆。

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